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适合胰十二肠切除的疾病

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适合胰十二肠切除的疾病

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师
胰十二肠切除是胃肠外科最大型的手术之一,他的手术适应症包括胰头癌,壶腹周围癌,胆管下段癌还有术前一些难以诊断的神经内分泌,还有慢性胰腺炎造成的梗阻性黄疸不能排除,其他的还包括胃的癌肿,这个时候也需要做胰十二肠切除。所以得预防。

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腰背疼痛可能是多种肿瘤引起的症状,常见原因为骨肿瘤、肺癌转移以及胰腺癌压迫神经。若腰背疼痛伴随其他异常症状,应及时就医排查,以免延误诊治。 1、骨肿瘤导致腰背疼痛: 骨肿瘤可分为原发性骨肿瘤和骨转移瘤。原发性骨肿瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤等,可能直接侵袭脊柱或附近的骨骼组织,引起明显的腰背痛,而骨转移瘤,如乳腺癌、前列腺癌的骨转移,通常侵犯脊柱,导致局部疼痛或甚至神经功能障碍。此类肿瘤的早期症状较轻,但疼痛常夜间加重且不易缓解。治疗方法包括:A. 药物治疗:如止痛药布洛芬、阿片类药物与抗肿瘤药双膦酸盐;B. 放射治疗,针对骨转移瘤能有效缓解疼痛;C. 手术切除:针对局部侵袭严重的骨肿瘤缓解压迫。 2、肺癌转移引起脊柱疼痛: 肺癌发生骨转移尤其喜欢侵袭胸椎与腰椎,可能压迫脊髓或神经根,导致剧烈的腰背部疼痛,同时还可能伴随感觉或运动功能障碍。患者也可能有长期咳嗽、痰中带血等肺部症状。肺癌引起的腰背疼痛通常采取以下治疗方法:A. 靶向药物治疗EGFR-TKI抑制剂如厄洛替尼;B. 放疗:减少转移对神经和脊柱的压迫;C. 骨保护药物如地诺单抗以强化骨质。 3、胰腺癌压迫神经引发的疼痛: 胰腺癌进展到某一阶段可能由于肿瘤位于胰头或胰尾等部位,对腹膜后神经丛直接压迫,从而引发持续性腰背痛,同时可能伴有腹痛、体重骤减或黄疸等症状。这类患者可以尝试:A. 症状控制:如强效止痛药物吗啡类;B. 手术治疗:若癌灶可切除,可考虑胰十二指肠切除术;C. 化疗:使用吉西他滨或紫杉醇抑制疾病进展。 4、其他相关肿瘤: 如肾癌、淋巴瘤等也可能压迫腰背神经造成疼痛。其中,肾癌易引发腰部单侧的钝痛,淋巴瘤则可能导致淋巴结增大压迫神经引发持续性不适。 出现不明原因腰背疼痛,尤其伴有夜间加重、体重骤减等迹象,需警惕潜在肿瘤可能。及时咨询专科做影像学检查如X光、MRI、CT等明确病因,是保护健康的关键一步。

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