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直肠炎可能由感染性因素、炎症性肠病、放射性损伤、药物刺激、免疫异常等原因引起。直肠炎通常表现为腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便等症状。
1、感染性因素
细菌、病毒或寄生虫感染可能引发直肠炎。常见病原体包括志贺菌、沙门菌、弯曲杆菌等。感染性直肠炎多表现为急性腹泻伴发热，粪便检查可发现白细胞或病原体。治疗需针对病原体选择抗生素，如诺氟沙星胶囊、盐酸小檗碱片、蒙脱石散等。同时需补充电解质预防脱水。
2、炎症性肠病
溃疡性结肠炎和克罗恩病等慢性炎症性疾病常累及直肠。这类疾病与遗传易感性和免疫失调有关，表现为反复发作的腹泻、血便。结肠镜检查可见黏膜充血、糜烂。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等抗炎药物，严重时需生物制剂治疗。
3、放射性损伤
盆腔放疗可能导致放射性直肠炎，通常在放疗结束后数月出现。症状包括直肠出血、黏液便和里急后重。肠镜检查可见黏膜充血、脆性增加。治疗以对症为主，可使用硫糖铝混悬液保护黏膜，必要时行高压氧治疗。
4、药物刺激
长期使用非甾体抗炎药、抗生素或化疗药物可能损伤直肠黏膜。药物性直肠炎表现为用药后出现的腹痛、便血。治疗需停用可疑药物，使用益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群，必要时给予黏膜保护剂。
5、免疫异常
艾滋病、器官移植后等免疫抑制状态可能并发机会性感染导致直肠炎。临床表现不典型，诊断依赖病原学检查。治疗需在改善免疫功能的基础上针对性使用抗感染药物，如更昔洛韦胶囊治疗巨细胞病毒感染。
直肠炎患者应注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，选择低渣、易消化饮食。适量补充优质蛋白有助于黏膜修复。保持规律作息，避免过度劳累。急性期需卧床休息，症状持续或加重时应及时就医。定期复查结肠镜评估病情变化，遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。
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