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膀胱瘤的治疗效果取决于肿瘤性质及分期,主要方式有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、化疗、免疫治疗等。建议患者及时就医,由医生根据具体病情制定个体化治疗方案。
适用于非肌层浸润性膀胱癌的初始治疗。通过尿道插入电切镜,直接切除肉眼可见的肿瘤组织。该术式创伤小,术后恢复快,但存在肿瘤残留风险,需配合术后膀胱灌注治疗降低复发概率。常见并发症包括出血、膀胱穿孔等。
针对局限性肌层浸润性膀胱癌且肿瘤位于膀胱顶部的患者。手术切除包含肿瘤的部分膀胱壁,保留膀胱功能。术后可能出现尿频、尿急等储尿症状,需定期膀胱镜检查监测复发。该术式要求肿瘤单发且远离输尿管开口。
适用于多发性、高分级或侵犯膀胱颈的肌层浸润性膀胱癌。需完整切除膀胱及周围淋巴结,男性可能需切除前列腺,女性可能需切除子宫附件。术后需行尿流改道手术,可选择回肠代膀胱或腹壁造口。该手术创伤较大,需评估患者心肺功能。
肌层浸润性膀胱癌术前新辅助化疗可提高生存率,常用方案含顺铂、吉西他滨等药物。非肌层浸润性膀胱癌术后采用膀胱灌注化疗,如吡柔比星、表柔比星等,可降低复发率。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用,需定期监测血常规。
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿替利珠单抗适用于晚期膀胱癌的二线治疗。通过激活T细胞免疫功能杀伤肿瘤细胞,常见不良反应包括免疫性肺炎、结肠炎等。治疗前需检测肿瘤PD-L1表达水平,治疗期间需密切监测免疫相关不良反应。
膀胱瘤患者术后应保持每日饮水量2000-3000毫升,避免憋尿及辛辣刺激饮食。戒烟限酒,定期复查膀胱镜及影像学检查。进行回肠代膀胱手术者需学会清洁导尿,腹壁造口患者需掌握造口袋更换技巧。出现血尿、排尿困难等症状需及时就诊。根据体力状况进行适度有氧运动,保持规律作息有助于康复。