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视神经萎缩可通过视力下降、视野缺损、色觉异常、瞳孔反射异常、视盘苍白等表现判断。视神经萎缩可能与青光眼、多发性硬化、视神经炎、缺血性视神经病变、遗传性疾病等因素有关，需通过眼底检查、视野检查、光学相干断层扫描等方式确诊。
1、视力下降：
视神经萎缩早期常表现为渐进性视力减退，患者可能发现视物模糊或阅读困难。青光眼、视神经炎等疾病导致的轴突损伤会直接影响视觉信号传导。确诊需结合视力表检查，若矫正视力持续低于0.8应警惕。治疗需针对原发病，如青光眼患者可使用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼压。
2、视野缺损：
特征性表现为中心暗点或周边视野缩小，患者可能撞到侧面物体。缺血性视神经病变常导致扇形缺损，多发性硬化可引起双眼颞侧偏盲。通过 Humphrey 视野计可量化缺损范围。急性期视神经炎可静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，慢性期需营养神经治疗。
3、色觉异常：
红绿色觉障碍是典型表现，患者难以区分交通信号灯颜色。遗传性视神经萎缩早期即可出现明显色觉异常。使用 Farnsworth-Munsell 100色相检测可评估程度。线粒体基因突变相关病例需辅酶Q10胶囊联合艾地苯醌片治疗。
4、瞳孔反射异常：
相对性传入性瞳孔障碍是重要体征，表现为患眼对光反射迟钝。外伤性视神经病变可见瞳孔散大固定。检查时需用交替光照试验，结合复方托吡卡胺滴眼液排除虹膜因素。急性压迫性病变需紧急手术减压。
5、视盘苍白：
眼底检查可见视盘呈蜡黄色或苍白色，视网膜血管变细。糖尿病性视神经病变多伴微动脉瘤。光学相干断层扫描显示视网膜神经纤维层变薄。慢性病例可尝试鼠神经生长因子注射液联合甲钴胺片治疗。
日常需避免吸烟及过量饮酒，控制高血压糖尿病等基础病。强光环境下佩戴防蓝光眼镜，阅读时保证充足照明。每月定期监测视力变化，若出现突发视力丧失、眼痛需立即就诊。建议每年进行1次全面眼科检查，包括眼压测量和眼底照相，早期发现可逆性因素。
