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桥本甲状腺炎伴结节

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桥本甲状腺炎伴结节

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
如果桥本甲状腺炎的患者,同时合并有甲状腺结节,通过两方面进行判断,第一方面,桥本甲状腺炎是否是出现了相应的治疗的指征,例如在出现呼吸困难,吞咽困难的时候,需要进行手术治疗;在出现了甲状腺功能减退的时候需要补充甲状腺激素进行治疗。另一方面,甲状腺结节的良恶性以及有无自主分泌功能需要积极的进行判断,考虑为甲状腺癌或者是为高功能腺瘤的时候,是需要进行甲状腺手术治疗,当然具体的需要甲状腺外科医生来定。

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右肾集合系统分离可能由肾结石、尿路梗阻、先天性发育异常、泌尿系统感染、肾积水等原因引起,可通过超声检查、药物治疗、手术解除梗阻、抗感染治疗、定期复查等方式处理。

1、肾结石

肾结石可能导致右肾集合系统分离,通常表现为腰部钝痛、血尿等症状。结石阻塞输尿管会引起尿液排出受阻,集合系统内压力增高导致分离。治疗可遵医嘱使用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等药物,配合体外冲击波碎石。

2、尿路梗阻

尿路梗阻常见于输尿管狭窄或外部压迫,可能伴随排尿困难、尿量减少。梗阻导致肾盂内尿液积聚,集合系统被动扩张。需通过输尿管支架置入术或经皮肾造瘘术解除梗阻,术后使用头孢克肟分散片预防感染。

3、先天性发育异常

先天性肾盂输尿管连接部狭窄可造成集合系统分离,多数在儿童期出现腹部包块、反复尿路感染。轻度可通过定期超声监测,严重者需行肾盂成形术矫正解剖结构异常。

4、泌尿系统感染

严重泌尿系统感染会引起输尿管黏膜水肿,导致暂时性集合系统分离,常伴有发热、尿频尿急。治疗需使用左氧氟沙星片、三金片、碳酸氢钠片等药物控制感染,同时增加水分摄入。

5、肾积水

长期肾积水会使集合系统持续分离,可能引起肾功能损害。需明确积水原因后针对性治疗,如为神经源性膀胱可使用酒石酸托特罗定片改善排尿功能,重度积水需行肾盂引流术保护肾功能。

发现右肾集合系统分离应完善泌尿系统超声、CT尿路造影等检查明确病因。日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,避免憋尿。出现腰痛、血尿等症状时及时就医,遵医嘱进行规范治疗并定期复查超声监测病情变化。

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