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小细胞肺癌化疗通常能使肿瘤缩小。化疗是小细胞肺癌的主要治疗手段之一，通过药物抑制癌细胞生长扩散，多数患者在接受规范化疗后肿瘤体积会明显减小。小细胞肺癌对化疗药物敏感性较高，但具体效果因人而异。
小细胞肺癌属于神经内分泌肿瘤，恶性程度高但化疗敏感性显著。依托泊苷联合铂类（如顺铂或卡铂）是常用一线方案，肿瘤缩小率可达60%-80%。化疗通过干扰癌细胞DNA复制、阻断有丝分裂等机制发挥作用，快速增殖的小细胞肺癌细胞对此类损伤尤为敏感。治疗2-4个周期后可通过CT评估疗效，部分患者肿瘤体积可缩小50%以上。除缩小原发灶外，化疗对转移病灶同样有效，能缓解咳嗽、咯血等压迫症状。
约15%-20%患者可能出现原发耐药或获得性耐药，导致肿瘤缩小不明显。耐药机制涉及药物外排泵过度表达、DNA修复增强等。肿瘤干细胞的存在也可能导致化疗后短期缩小但远期复发。此外，广泛期患者因癌细胞扩散范围大，化疗后肿瘤完全消失概率较低。高龄、体能状态差的患者对化疗耐受性降低，可能影响缩瘤效果。
建议患者在化疗期间保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族缓解黏膜损伤。定期复查血常规预防骨髓抑制，出现发热或出血倾向需及时就医。化疗期间可配合适度有氧运动维持体能，但应避免人群密集场所以防感染。治疗前后通过PET-CT或增强CT客观评估疗效，医生会根据肿瘤缩小程度调整后续方案。
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