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青光眼手术后角膜水肿可通过使用高渗滴眼液、抗炎药物、角膜保护剂、加压包扎、前房穿刺等方式治疗。角膜水肿通常由手术创伤、眼压波动、内皮细胞损伤、炎症反应、前房积血等原因引起。
1、高渗滴眼液
高渗滴眼液如氯化钠滴眼液能通过渗透压作用减轻角膜基质层水分潴留。适用于术后早期轻中度水肿，可促进角膜透明度恢复。使用期间需监测眼压，避免长期使用导致上皮损伤。若合并角膜上皮缺损需联合修复剂。
2、抗炎药物
糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液可抑制手术源性炎症反应，减少前列腺素介导的内皮细胞功能障碍。对于伴有虹膜粘连或前房渗出者，需配合散瞳药物。需警惕激素性高眼压风险，用药不超过2周。
3、角膜保护剂
重组人表皮生长因子滴眼液能加速角膜上皮修复，适用于合并上皮缺损的顽固性水肿。联合人工泪液使用可维持眼表湿润度。内皮功能严重受损者需考虑角膜内皮移植。
4、加压包扎
术眼加压包扎通过机械压力减少房水向角膜基质的渗透，适用于滤过过强导致的持续性水肿。需每日检查视力及眼压，包扎时间不超过72小时，避免诱发角膜褶皱或感染。
5、前房穿刺
对于药物难治性角膜水肿伴前房积血者，可在无菌条件下穿刺放出积血及炎性渗出物。操作需在手术室进行，术后立即注入平衡盐溶液维持前房深度。该措施可快速降低内皮细胞毒性物质浓度。
术后需严格避免揉眼、俯卧等增加眼压的行为，睡眠时抬高床头。饮食注意补充维生素A、C及优质蛋白，促进角膜修复。术后1周内避免强光刺激，外出佩戴防紫外线眼镜。按医嘱定期复查角膜厚度及内皮细胞计数，若出现视力骤降、眼痛需立即返院。恢复期避免游泳、桑拿等可能引发感染的活动，使用无菌生理盐水清洁眼睑。
