健康知道
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强直性脊柱炎可能引起低热，但高热通常提示合并感染或其他并发症。发热原因主要有炎症活动期反应、合并感染、药物不良反应、继发虹膜睫状体炎、并发骨质疏松等。
1、炎症活动期：
疾病处于急性发作期时，体内促炎细胞因子如肿瘤坏死因子-α水平升高，可能引发37.3-38℃的低热。这类发热多伴随晨僵加重、夜间腰背痛加剧等症状，血液检查可见C反应蛋白和血沉显著升高。
2、合并感染：
长期使用免疫抑制剂治疗可能增加感染风险。泌尿系统感染和呼吸道感染最常见，可导致38.5℃以上高热，需通过尿常规、胸部CT等检查鉴别。结核感染需特别关注，患者可能出现午后潮热、盗汗等典型表现。
3、药物热反应：
部分生物制剂如阿达木单抗、依那西普可能引发药物热，通常出现在用药后2-12周，体温波动在37.5-39℃之间，停药后72小时内多可自行消退。需与感染性发热通过降钙素原检测进行区分。
4、虹膜睫状体炎：
约25%患者会合并急性前葡萄膜炎，除眼红眼痛外可能出现37.8℃左右的低热。眼部检查可见房水闪辉、角膜后沉积物等特征性改变，需紧急眼科处理避免视力损伤。
5、骨质疏松并发症：
晚期患者因椎体微骨折释放炎性介质可能引起吸收热，多表现为间断性低热。骨密度检查显示T值<-2.5，需配合双膦酸盐治疗并预防椎体压缩性骨折。
建议患者每日监测体温并记录波动规律，发热期间保持每日2000毫升饮水，选择游泳、太极等低冲击运动维持关节活动度。饮食需增加深海鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，减少精制糖摄入以控制炎症。夜间睡眠使用低枕硬板床，晨起前可先进行15分钟床上伸展运动。出现持续高热或伴随视力变化、排尿异常等症状时需立即风湿免疫科就诊。
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