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强直性脊柱炎是一种特定类型的慢性炎症性脊柱炎，主要累及骶髂关节和脊柱，而脊柱炎是泛指脊柱炎症性病变的总称。两者的区别主要有发病机制不同、受累部位不同、症状特点不同、影像学表现不同、预后差异。
1、发病机制不同
强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病，与HLA-B27基因高度相关，存在明确的自身免疫异常机制。普通脊柱炎可能由感染、退变、创伤等多种因素引起，不具特异性免疫病理特征。
2、受累部位不同
强直性脊柱炎典型表现为骶髂关节最先受累，逐渐向上发展至腰椎、胸椎和颈椎，呈"竹节样"改变。普通脊柱炎可发生于脊柱任何节段，多为局部病变，不具特征性发展规律。
3、症状特点不同
强直性脊柱炎表现为夜间加重的炎性腰背痛，伴晨僵超过30分钟，活动后缓解。普通脊柱炎疼痛性质多样，可能为机械性疼痛或神经压迫痛，与活动关系不具特异性。
4、影像学表现不同
强直性脊柱炎早期可见骶髂关节炎，晚期出现椎体方形变、韧带骨化和脊柱强直。普通脊柱炎影像学表现取决于病因，可能显示椎间盘退变、椎体破坏或局部骨质增生等。
5、预后差异
强直性脊柱炎呈慢性进展性病程，可能导致脊柱强直和关节畸形。普通脊柱炎多数预后较好，经治疗后炎症可消退，不遗留永久性结构损害。
强直性脊柱炎患者需长期规范治疗，建议保持规律运动如游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度的锻炼，睡硬板床并避免高枕头，饮食注意补充钙和维生素D。普通脊柱炎患者应根据具体病因进行针对性治疗，急性期适当休息，恢复期逐步增加功能锻炼。两类患者均需定期随访，监测病情变化。
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