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髌骨粉碎性骨折内固定术后40天肿热怎么办

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髌骨粉碎性骨折内固定术后40天肿热怎么办

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师

髌骨粉碎性骨折内固定术后40天出现肿胀发热,可能与术后炎症反应、感染或血栓形成有关,需通过冰敷消肿、抬高患肢、抗感染治疗、血管检查及康复训练等方式干预。建议立即就医排查感染或血栓风险。

术后肿胀发热在恢复期较常见,早期多因局部创伤性炎症未完全消退。此时可采取冰敷15-20分钟缓解肿胀,每日重复3次,同时保持患肢抬高超过心脏水平。康复医师指导下的踝泵运动有助于促进静脉回流,口服布洛芬缓释胶囊或塞来昔布胶囊可控制无菌性炎症。若伴随皮肤发红、跳痛或渗液,需考虑切口感染可能,医生可能开具头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片进行抗感染治疗,必要时需伤口分泌物培养。

持续发热伴小腿压痛需警惕深静脉血栓,血管外科医生会通过D-二聚体检测和下肢静脉超声确诊。确诊后需使用低分子肝素钙注射液抗凝,严重者需植入下腔静脉滤器。康复期应避免过早负重,使用铰链式膝关节支具保护,在物理治疗师指导下进行直腿抬高和膝关节被动活动度训练,逐步过渡到主动屈伸练习。营养方面需补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,配合维生素C片促进胶原合成。

术后40天仍存在肿热需重点排查感染和血栓风险,同时避免过度康复训练导致二次损伤。定期复查X线观察骨折愈合情况,严格遵医嘱调整康复计划。保持切口干燥清洁,出现体温超过38℃、肿胀加剧或呼吸困难等症状时须急诊处理。康复期间建议使用助行器分担体重,睡眠时用枕头垫高患肢,控制钠盐摄入减轻水肿。

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腰椎间盘突出患者是否能跳舞需根据病情严重程度决定,若处于急性发作期或存在神经压迫症状时不宜跳舞,病情稳定期可适度进行低强度舞蹈。

腰椎间盘突出急性期患者椎间盘纤维环破裂、髓核突出,可能刺激神经根引发剧烈疼痛或下肢麻木。此时跳舞的扭转、跳跃动作会加重椎间盘压力,导致神经根水肿加剧,甚至出现马尾综合征等严重并发症。患者应严格卧床休息,配合牵引治疗和药物镇痛,常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片,或肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片。

病情稳定期患者经影像学检查确认椎间盘突出物缩小,无持续神经压迫症状时,可选择交谊舞、广场舞等低冲击舞蹈。这类舞蹈通过缓慢的侧向移动和核心肌群控制,能增强腰背肌力量而不增加椎间盘垂直负荷。但需避免拉丁舞、街舞等含快速旋转或腾空动作的舞种,单次练习时间控制在20-30分钟,出现腰部酸胀需立即停止。

建议患者在康复科医师指导下制定个性化运动方案,跳舞时佩戴腰部护具,优先选择木地板等缓冲性好的场地。日常可进行游泳、平板支撑等强化核心肌群的训练,保持标准舞姿避免弓背动作。若跳舞后出现持续3天以上的放射性腿痛,应及时复查MRI评估椎间盘状态。

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