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晚期肺癌脑转移怎么办

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晚期肺癌脑转移怎么办

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咸国哲
咸国哲 山东省立医院 主任医师
晚期肺癌脑转移可通过放疗、靶向治疗、化疗、免疫治疗、手术治疗等方式缓解症状。晚期肺癌脑转移通常由肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散至脑部引起,可能与肿瘤侵袭性强、免疫功能低下、基因突变等因素有关,通常表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等症状。
1、放疗:放疗是脑转移的主要治疗手段,全脑放疗可缓解多发性转移灶,立体定向放疗适用于局限性病灶。放疗可减轻头痛、呕吐等症状,但可能引起疲劳、脱发等副作用。
2、靶向治疗:针对特定基因突变的靶向药物如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等可抑制肿瘤生长。靶向治疗对EGFR、ALK等基因突变的肺癌脑转移患者效果显著,需定期监测基因突变状态。
3、化疗:化疗药物如顺铂、卡铂、培美曲塞等可通过血脑屏障抑制肿瘤细胞增殖。化疗适用于广泛性脑转移患者,但可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。
4、免疫治疗:免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗、阿替利珠单抗等可激活免疫系统攻击肿瘤细胞。免疫治疗对PD-L1高表达的肺癌脑转移患者效果较好,需注意免疫相关不良反应。
5、手术治疗:对于单发或局限性脑转移灶,手术切除可快速缓解症状并延长生存期。手术方式包括开颅手术、立体定向活检等,术后需结合放疗或药物治疗。
晚期肺癌脑转移患者需注意饮食均衡,多摄入高蛋白、高维生素食物如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果等,避免辛辣刺激性食物。适当进行轻度运动如散步、瑜伽等有助于增强体质,但需避免剧烈运动。定期复查脑部影像学检查,密切关注病情变化,及时调整治疗方案。

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