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胸椎压缩性骨折如何进行护理

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胸椎压缩性骨折如何进行护理

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张博
张博 首都医科大学附属北京朝阳医院 副主任医师

胸椎压缩性骨折可通过卧床制动、疼痛管理、体位调整、康复训练等方式护理。胸椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用等原因引起。

1、卧床制动

急性期需绝对卧床6-8周,使用硬板床保持脊柱中立位,避免翻身或坐起。可在医生指导下使用镇痛药物如对乙酰氨基酚、塞来昔布或曲马多缓解疼痛。

2、疼痛管理

疼痛剧烈时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,严重者可能需要阿片类药物如羟考酮。同时可配合冰敷或低频脉冲治疗。

3、体位调整

仰卧位时膝下垫软枕,侧卧位时双膝间夹枕保持脊柱平直。每2小时协助轴向翻身一次,避免脊柱扭转。

4、康复训练

稳定期后在康复师指导下进行腰背肌等长收缩训练,逐步增加五点支撑法、桥式运动等,避免弯腰和负重动作。

日常需加强钙和维生素D补充,预防跌倒,6个月内避免提重物及剧烈运动,定期复查骨密度和脊柱X线。

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痛风关节炎急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药(如塞来昔布)、糖皮质激素(如泼尼松)等药物缓解症状,慢性期需配合降尿酸药物(如别嘌醇)。

1、秋水仙碱

通过抑制中性粒细胞活性减轻关节炎症,适用于急性发作早期,可能出现腹泻等胃肠反应,需严格遵医嘱调整剂量。

2、非甾体抗炎药

塞来昔布等药物可快速缓解疼痛和肿胀,但胃肠溃疡患者慎用,需配合护胃药物使用。

3、糖皮质激素

泼尼松适用于多关节重度发作或对前两类药物无效者,短期使用可有效控制炎症,避免长期应用导致副作用。

4、降尿酸药

别嘌醇通过抑制尿酸合成预防复发,需定期监测肝肾功能,初始用药可能诱发急性发作,建议联合小剂量秋水仙碱过渡。

急性期需限制高嘌呤食物摄入,每日饮水超过2000毫升促进尿酸排泄,避免剧烈运动诱发关节损伤。

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