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腹膜癌晚期病人临终征兆

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腹膜癌晚期病人临终征兆

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师
腹膜癌晚期病人临终征兆通常表现为多器官功能衰竭、极度消瘦、意识模糊、呼吸困难以及疼痛加剧。这些症状提示病情已进入终末期,需密切关注患者状况并提供适当的临终关怀。
1、多器官功能衰竭:腹膜癌晚期患者常因癌细胞广泛扩散导致肝脏、肾脏、心脏等重要器官功能衰竭。患者可能出现黄疸、少尿或无尿、心律失常等症状。此时应以缓解症状为主,如使用利尿剂呋塞米片,20mg/次,每日1-2次改善水肿,必要时进行血液透析。
2、极度消瘦:由于癌细胞大量消耗能量,患者常出现恶病质,表现为极度消瘦、肌肉萎缩。可尝试高热量营养支持,如口服营养补充剂Ensure,每日2-3次,每次200ml,必要时进行肠外营养支持。
3、意识模糊:随着病情进展,患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。这可能与代谢紊乱、药物作用或脑转移有关。应密切监测生命体征,调整用药方案,必要时使用镇静药物咪达唑仑注射液,2-5mg/次,静脉注射。
4、呼吸困难:由于胸腔积液或肺部转移,患者常出现呼吸困难。可采取半卧位,使用氧气支持,必要时进行胸腔穿刺引流。可使用吗啡硫酸吗啡片,10mg/次,每4小时一次缓解呼吸困难。
5、疼痛加剧:腹膜癌晚期患者常经历剧烈疼痛,尤其是腹部疼痛。应按照WHO三阶梯止痛原则,从非甾体抗炎药布洛芬片,400mg/次,每6小时一次到弱阿片类药物曲马多缓释片,50mg/次,每12小时一次,再到强阿片类药物芬太尼透皮贴剂,25μg/h,每72小时更换逐步调整止痛方案。
腹膜癌晚期患者的临终护理应以提高生活质量为目标,注重营养支持如高蛋白饮食、少量多餐、适度活动如床上肢体活动、心理疏导如倾听患者需求以及症状管理如疼痛控制、呼吸困难缓解。同时,家属应做好心理准备,与医疗团队密切配合,为患者提供舒适、有尊严的临终关怀。

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