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腹膜癌晚期病人临终征兆

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腹膜癌晚期病人临终征兆

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师
腹膜癌晚期病人临终征兆通常表现为多器官功能衰竭、极度消瘦、意识模糊、呼吸困难以及疼痛加剧。这些症状提示病情已进入终末期,需密切关注患者状况并提供适当的临终关怀。
1、多器官功能衰竭:腹膜癌晚期患者常因癌细胞广泛扩散导致肝脏、肾脏、心脏等重要器官功能衰竭。患者可能出现黄疸、少尿或无尿、心律失常等症状。此时应以缓解症状为主,如使用利尿剂呋塞米片,20mg/次,每日1-2次改善水肿,必要时进行血液透析。
2、极度消瘦:由于癌细胞大量消耗能量,患者常出现恶病质,表现为极度消瘦、肌肉萎缩。可尝试高热量营养支持,如口服营养补充剂Ensure,每日2-3次,每次200ml,必要时进行肠外营养支持。
3、意识模糊:随着病情进展,患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。这可能与代谢紊乱、药物作用或脑转移有关。应密切监测生命体征,调整用药方案,必要时使用镇静药物咪达唑仑注射液,2-5mg/次,静脉注射。
4、呼吸困难:由于胸腔积液或肺部转移,患者常出现呼吸困难。可采取半卧位,使用氧气支持,必要时进行胸腔穿刺引流。可使用吗啡硫酸吗啡片,10mg/次,每4小时一次缓解呼吸困难。
5、疼痛加剧:腹膜癌晚期患者常经历剧烈疼痛,尤其是腹部疼痛。应按照WHO三阶梯止痛原则,从非甾体抗炎药布洛芬片,400mg/次,每6小时一次到弱阿片类药物曲马多缓释片,50mg/次,每12小时一次,再到强阿片类药物芬太尼透皮贴剂,25μg/h,每72小时更换逐步调整止痛方案。
腹膜癌晚期患者的临终护理应以提高生活质量为目标,注重营养支持如高蛋白饮食、少量多餐、适度活动如床上肢体活动、心理疏导如倾听患者需求以及症状管理如疼痛控制、呼吸困难缓解。同时,家属应做好心理准备,与医疗团队密切配合,为患者提供舒适、有尊严的临终关怀。

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生理性黄疸通常出现在新生儿出生后的2-3天,一般在7-10天内自行消退。这是由于新生儿肝脏功能尚未完全成熟,胆红素代谢能力有限所致。大多数情况下,生理性黄疸无需特殊治疗,但需密切观察黄疸变化情况。 1、黄疸出现时间:生理性黄疸通常在出生后2-3天开始显现,这是因为新生儿体内红细胞分解速度较快,胆红素生成增多,而肝脏代谢能力不足,导致胆红素在血液中积累。 2、黄疸高峰期:黄疸在出生后4-5天达到高峰,此时皮肤和眼白明显发黄。这是由于胆红素生成与代谢之间的不平衡达到最大程度,但此时肝脏功能逐渐改善,胆红素水平开始下降。 3、黄疸消退时间:大多数新生儿的生理性黄疸在出生后7-10天内自行消退。随着肝脏功能的逐步成熟,胆红素代谢能力增强,血液中的胆红素水平逐渐恢复正常。 4、黄疸监测:家长需密切观察新生儿的黄疸变化情况,若黄疸持续时间超过两周或黄疸程度加重,应及时就医。医生可能会通过血液检测或皮肤胆红素测定仪评估胆红素水平。 5、黄疸护理:在黄疸期间,保持新生儿充足的喂养,促进排便,有助于胆红素的排泄。母乳喂养的新生儿应确保每日喂养次数足够,避免脱水。若黄疸较重,医生可能会建议光疗治疗。 在生理性黄疸期间,家长应注意新生儿的喂养和护理,确保每日充足的母乳或配方奶摄入,促进胆红素的排泄。适当增加新生儿的户外活动时间,避免长时间暴露在强光下,有助于皮肤黄疸的消退。若黄疸持续时间较长或程度加重,应及时就医,排除病理性黄疸的可能。

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