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腺瘤性结肠息肉多数情况属于癌前病变，但严重程度需结合息肉大小、病理类型等因素综合判断，主要影响因素有息肉直径、绒毛成分比例、上皮内瘤变程度、家族遗传史。
1、息肉直径：直径小于10毫米的管状腺瘤癌变概率较低，可通过肠镜下切除治疗；超过20毫米的广基息肉需警惕高级别上皮内瘤变。
2、绒毛成分：绒毛状腺瘤比管状腺瘤更易恶变，混合型腺瘤中绒毛成分超过25%时需密切随访，通常伴有肠隐血或排便习惯改变。
3、上皮内瘤变：低级别上皮内瘤变属于良性范畴，高级别瘤变提示细胞异型性明显，可能需追加肠段切除手术，术后需每年复查肠镜。
4、家族遗传史：家族性腺瘤性息肉病患者癌变风险显著增高，这类患者通常在青年期就出现数百枚息肉，建议进行APC基因检测。
发现腺瘤性息肉后应限制红肉摄入，增加膳食纤维补充，每3-5年需定期进行结肠镜复查监测病情变化。
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