健康知道
| 1人回答 | 45次阅读
摔跤后出现休克伴随抽搐可能与脑震荡、癫痫发作、低血糖反应、严重脑损伤或心源性晕厥有关。需立即评估意识状态并监测生命体征，抽搐发作时保护患者避免二次伤害。
1、脑震荡：
头部撞击后短暂意识丧失可能引发抽搐，这与脑干网状结构瞬时功能障碍相关。典型表现为逆行性遗忘和恶心呕吐，CT检查通常无结构性损伤。急性期需保持呼吸道通畅，严重者需静脉注射甘露醇降低颅内压。
2、癫痫发作：
外伤可能诱发潜在癫痫灶异常放电，表现为强直-阵挛性抽搐伴尿失禁。发作时需侧卧防止误吸，记录发作持续时间。脑电图检查可发现痫样放电，长期控制可选用丙戊酸钠或左乙拉西坦。
3、低血糖反应：
应激状态下肾上腺素大量分泌可能掩盖低血糖症状，血糖低于2.8mmol/L时会出现交感神经兴奋和脑功能障碍。快速检测指尖血糖后，静脉推注50%葡萄糖40ml可迅速缓解症状。
4、严重脑损伤：
颅内血肿或弥漫性轴索损伤会导致脑疝前驱症状，表现为进行性意识障碍和去大脑强直。瞳孔不等大和库欣反应是危险信号，需紧急进行头颅CT检查并准备开颅减压手术。
5、心源性晕厥：
摔倒可能由心律失常引发，继而导致脑灌注不足出现抽搐样动作。心电监护可捕捉到室颤或长QT间期，需立即进行心肺复苏，必要时使用胺碘酮或植入ICD。
伤后72小时内应密切观察意识变化，每2小时评估格拉斯哥昏迷评分。饮食选择易消化的流质或半流质，避免咖啡因和酒精摄入。恢复期进行平衡训练和肌力锻炼时需有人监护，认知功能障碍者可进行定向力训练。定期复查脑电图和头颅MRI，驾驶等活动需待神经功能完全恢复后逐步开展。出现持续头痛或视物模糊需及时复诊排除慢性硬膜下血肿。
