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腰椎穿刺术步骤主要包括体位准备、消毒麻醉、穿刺操作、脑脊液采集四个关键环节。
1、体位准备患者取侧卧位,屈颈抱膝使腰椎间隙充分暴露,脊柱与床面保持平行。
2、消毒麻醉以穿刺点为中心消毒皮肤,铺无菌洞巾后,用利多卡因进行局部浸润麻醉。
3、穿刺操作在L3-L4或L4-L5椎间隙垂直进针,突破黄韧带和硬脊膜时有明显落空感,拔出针芯观察脑脊液流出。
4、脑脊液采集连接测压管测量初压后,分装3-4管脑脊液送检,最后测量终压并拔针覆盖敷料。
术后需去枕平卧6小时,监测生命体征,观察有无头痛、恶心等并发症,24小时内避免剧烈活动。