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严重的褥疮需要通过综合治疗手段控制感染并促进创面愈合,主要治疗方法包括清创护理、药物治疗、物理治疗和手术治疗。
1、清创护理清除坏死组织是治疗基础,可采用生理盐水冲洗配合水凝胶敷料保持创面湿润环境,同时每2小时协助患者翻身减压。
2、药物治疗合并感染时需遵医嘱使用抗生素,创面可外用重组人表皮生长因子凝胶,疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚等镇痛药物。
3、物理治疗紫外线照射可抑制细菌生长,负压伤口治疗能促进肉芽组织形成,适用于深度溃疡且血液循环尚可的患者。
4、手术治疗对于深达骨质的IV期褥疮,需行皮瓣移植术覆盖创面,术前需控制感染并改善患者营养状况。
治疗期间需保证每日优质蛋白摄入量达1.5-2g/kg,补充维生素C和锌制剂,使用气垫床并保持皮肤清洁干燥。