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怎样判断不适应带环?

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怎样判断不适应带环?

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师

不适应带环可能表现为腹痛加剧、异常出血、分泌物异常、腰骶部酸痛或节育器脱落等症状。带环即宫内节育器放置,若出现上述情况可能与个体体质、放置操作、感染或节育器移位等因素有关。

1、腹痛加剧

放置宫内节育器后轻微腹痛属于正常现象,但若疼痛持续超过1周或程度加重,可能提示子宫对节育器排斥。疼痛多位于下腹部,可能伴随阵发性痉挛,与子宫收缩或节育器刺激内膜有关。此时需就医排除节育器嵌顿或穿孔,医生可能建议超声检查或更换节育器类型。

2、异常出血

月经量显著增多、经期延长或非经期点滴出血均属异常。宫内节育器可能引起子宫内膜局部炎症反应,导致血管通透性增加。若出血导致贫血症状如头晕乏力,需及时干预。临床常用氨甲环酸片、云南白药胶囊等药物辅助止血,严重者需考虑取出节育器。

3、分泌物异常

脓性、血性或异味分泌物可能提示宫腔感染,常见于放置后2-3周。感染多与操作消毒不严或性生活卫生不良有关,可伴随发热、下腹坠胀。需进行白带常规检查,确诊后使用甲硝唑栓、左氧氟沙星片等抗感染治疗,感染控制前禁止性生活。

4、腰骶部酸痛

节育器刺激子宫反射性引起腰骶部持续钝痛,尤其常见于子宫后倾位患者。疼痛可能放射至大腿内侧,久站或劳累后加重。热敷或布洛芬缓释胶囊可暂时改善症状,若3个月未缓解需评估节育器位置,必要时更换为含孕激素节育系统。

5、节育器脱落

月经期发现节育器排出或超声检查显示节育器移位均属不适应表现,多见于子宫口松弛或节育器型号不符。脱落可能伴随突发腹痛和出血增加,需立即复查确认脱落后可选择其他避孕方式,如皮下埋植剂或短效避孕药。

放置宫内节育器后应定期随访,首次复查建议在术后1个月,之后每6-12个月进行超声检查。日常注意观察月经变化,避免剧烈运动和重体力劳动,出现发热、持续腹痛或异常出血需及时就诊。保持外阴清洁,放置后2周内禁止盆浴和性生活,选择淋浴减少感染风险。若反复出现不适应症状,可与医生讨论更换避孕方式。

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