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桥本病患者多数情况下可以生育，但需在医生指导下控制甲状腺功能至稳定状态。主要影响因素有甲状腺功能状态、抗体水平、孕期药物调整和胎儿监测。
1、甲状腺功能妊娠前需将促甲状腺激素控制在2.5mU/L以下，甲状腺激素替代药物如左甲状腺素钠需根据孕期需求调整剂量。
2、抗体水平高滴度甲状腺过氧化物酶抗体会增加流产风险，建议孕前评估抗体水平并通过硒制剂等辅助降低抗体活性。
3、药物调整孕期每4-6周需复查甲状腺功能，左甲状腺素钠剂量通常需增加20-30%，避免使用抗甲状腺药物。
4、胎儿监测妊娠中晚期需加强胎儿甲状腺超声和心率监测，新生儿出生后需立即筛查先天性甲减。
建议桥本病患者在备孕前3个月开始规范治疗，整个孕期保持规律复诊，产后仍需持续监测母婴甲状腺功能状态。
