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脊柱损伤可能影响上半身功能，具体表现与损伤部位和程度相关。主要影响包括运动障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱、呼吸功能受限及反射异常。
1、运动障碍：
颈椎或胸椎损伤可能直接破坏运动传导通路，导致损伤平面以下肌肉控制能力下降或丧失。颈椎高位损伤可能引发四肢瘫痪，胸椎损伤则多表现为双下肢瘫痪伴躯干稳定性下降。损伤早期常伴随脊髓休克期，表现为弛缓性瘫痪，后期可能发展为痉挛性瘫痪。
2、感觉异常：
脊髓后索和脊髓丘脑束受损时，患者可能出现损伤平面以下痛温觉、触压觉减退或消失。颈髓损伤可导致上肢手套样感觉障碍，胸髓损伤则表现为躯干束带感。部分患者可能出现神经病理性疼痛或感觉过敏等异常感觉。
3、自主神经紊乱：
胸腰段脊髓损伤可能影响交感神经传导，导致血压调节异常、排汗障碍或胃肠蠕动减弱。颈椎损伤可能引发自主神经反射亢进，表现为突发性高血压、头痛等症状。膀胱直肠功能障碍常见于损伤平面在骶髓以上的患者。
4、呼吸受限：
颈髓C3-C5节段损伤可能累及膈神经中枢，导致膈肌麻痹而引发呼吸衰竭。胸髓损伤可能影响肋间肌功能，造成胸廓运动受限。长期卧床还可能继发肺部感染、肺不张等并发症。
5、反射异常：
脊髓损伤急性期多见腱反射消失，慢性期可能出现反射亢进及病理反射阳性。颈髓损伤患者可能呈现霍夫曼征阳性，胸腰段损伤可见巴宾斯基征等锥体束征。部分患者可能伴随自主神经反射异常。
脊柱损伤后需进行系统康复训练，早期介入体位管理预防压疮，逐步开展关节活动度训练和肌力训练。饮食应保证充足蛋白质摄入促进组织修复，适当补充钙质和维生素D维持骨健康。呼吸训练可采用腹式呼吸法改善肺功能，定期进行膀胱功能训练减少泌尿系统并发症。建议在康复医师指导下制定个性化运动方案，避免二次损伤。
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