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胰腺炎反复发烧可能与感染、胰腺坏死、胆道梗阻、全身炎症反应综合征、假性囊肿继发感染等因素有关。胰腺炎是胰腺组织因胰蛋白酶的自身消化作用引起的炎症反应，反复发烧提示病情未得到有效控制或出现并发症。
1、感染
胰腺炎导致胰腺组织坏死时，坏死物质可能成为细菌培养基，引发局部或全身感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。感染性发热通常伴随寒战、白细胞升高，需通过血培养、影像学检查确诊。治疗需根据药敏结果选用抗生素，如头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南西司他丁等。
2、胰腺坏死
重症胰腺炎可导致大面积胰腺组织坏死，坏死组织释放炎性介质进入血液循环，刺激体温调节中枢引起发热。这种非感染性发热常表现为持续性中低热，伴随腹痛加重、血淀粉酶升高。治疗需禁食胃肠减压，必要时行坏死组织清除术。
3、胆道梗阻
胆源性胰腺炎患者若合并胆总管结石未解除，持续梗阻可导致胆汁淤积和胆管炎，表现为反复高热、黄疸。超声或MRCP检查可明确诊断。需通过内镜下逆行胰胆管造影取石，或行胆囊切除术解除病因。
4、全身炎症反应
重症胰腺炎时大量炎性细胞因子释放，引发全身炎症反应综合征，表现为体温波动、心率呼吸增快。这种发热与感染无关，但可增加器官功能衰竭风险。治疗需早期液体复苏，必要时血液净化清除炎性介质。
5、假性囊肿感染
胰腺炎后形成的假性囊肿若与胰管相通，肠源性细菌可能侵入导致囊肿感染。表现为发热复发伴囊肿增大、压痛。CT可见囊肿内气泡征。治疗需经皮穿刺引流联合抗生素，必要时行内镜下囊肿胃引流术。
胰腺炎患者反复发烧期间应绝对禁食，通过静脉营养支持维持能量需求。恢复期饮食需从清流质逐步过渡到低脂饮食，避免刺激性食物。每日监测体温变化，记录发热规律。保持口腔清洁预防继发感染，卧床期间定期翻身防止压疮。出现寒战、意识改变等严重感染征象时需立即就医。定期复查血常规、炎症指标及腹部影像学，评估病情进展。
