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食道括约肌松弛怎么办?

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食道括约肌松弛怎么办?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

食道括约肌松弛可通过调整饮食、改变生活习惯、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式改善。食道括约肌松弛可能与年龄增长、肥胖、长期吸烟饮酒、胃食管反流病、硬皮病等因素有关,通常表现为反酸、烧心、吞咽困难等症状。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物的摄入,避免进食过饱,睡前2-3小时避免进食。少食多餐,细嚼慢咽,有助于减轻食道括约肌压力。适当增加膳食纤维摄入,如燕麦、芹菜等,帮助维持正常胃肠功能。

2、改变生活习惯

保持健康体重,避免穿紧身衣物。睡眠时抬高床头15-20厘米,左侧卧位有助于减少反流。戒烟限酒,避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。避免弯腰、剧烈运动等增加腹压的动作。

3、药物治疗

可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片,H2受体拮抗剂如法莫替丁片,促胃肠动力药如多潘立酮片等。这些药物能减少胃酸分泌或促进胃排空,缓解反流症状。

4、内镜下治疗

对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑内镜下射频治疗、内镜下缝合术等微创治疗方式。这些方法通过内镜操作增强食道下端括约肌张力,创伤较小,恢复较快。

5、手术治疗

严重病例可能需要腹腔镜下胃底折叠术等外科手术。手术通过重建胃食管连接部抗反流屏障,长期效果较好。但需严格评估手术适应证,术后需注意饮食调整和定期复查。

食道括约肌松弛患者日常应保持规律作息,避免精神紧张和过度劳累。穿着宽松舒适衣物,避免束腹。适度运动如散步、瑜伽有助于改善症状,但避免仰卧起坐等增加腹压的运动。定期随访胃镜检查,监测食道黏膜情况。如出现持续胸痛、吞咽梗阻、体重下降等症状应及时就医。

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