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偏头痛发作时对乙酰氨基酚无效，可考虑改用布洛芬、萘普生、曲坦类药物、麦角胺类药物或预防性用药。偏头痛可能与血管异常扩张、三叉神经激活、遗传因素、激素波动或环境诱因有关。
1、布洛芬
布洛芬是非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应和疼痛。适用于轻中度偏头痛发作，尤其对伴随颈部肌肉紧张的患者效果较好。胃肠功能不佳者需谨慎使用，可能出现恶心或胃部不适。用药期间避免与其他非甾体抗炎药联用。
2、萘普生
萘普生具有较长镇痛持续时间，适合持续性偏头痛发作。该药能阻断疼痛信号传导，对月经相关性偏头痛有显著效果。心血管疾病患者须在医生指导下使用，长期服用可能影响肾功能。服药期间需监测血压变化。
3、曲坦类药物
舒马曲坦等药物选择性收缩颅内血管，阻断三叉神经疼痛传导。针对中重度发作效果显著，但24小时内使用不得超过两次。高血压或冠心病患者禁用，可能引发胸部紧束感等不良反应。建议在发作初期尽早服用。
4、麦角胺类药物
麦角胺咖啡因通过调节血管张力缓解头痛，适用于传统止痛药无效的顽固性发作。需严格限制每周使用频率，过量可能引发药物依赖性头痛。外周血管疾病患者禁止使用，可能出现肢体麻木等血管收缩症状。
5、预防性用药
普萘洛尔、阿米替林等药物可减少发作频率，适合每月发作超过4次的患者。需持续用药3个月以上评估疗效，突然停药可能诱发反弹。用药期间需定期复查心电图和肝功能，注意体位性低血压等副作用。
偏头痛患者应建立头痛日记记录诱因，避免强光、噪音刺激及睡眠不足。保持规律作息，适量补充镁剂和维生素B2有助于神经调节。急性发作时可冷敷前额并保持安静环境，若出现视觉先兆加重或言语障碍需立即就医。日常避免摄入酪氨酸含量高的食物如奶酪、巧克力，有氧运动每周3次以上可能降低发作概率。建议在神经内科医生指导下制定个体化治疗方案，必要时可进行肉毒杆菌注射或神经阻滞等介入治疗。
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