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什么是空洞型肺结核

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什么是空洞型肺结核

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

空洞型肺结核是继发性肺结核的一种严重类型,主要由结核分枝杆菌感染导致肺组织坏死液化形成空洞,常见症状包括长期咳嗽、咯血、低热和体重下降。

1、病因机制

结核杆菌破坏肺实质形成干酪样坏死,坏死物经支气管排出后形成含气空腔,空洞壁由炎性肉芽组织和纤维组织构成。

2、影像特征

胸部X线或CT显示圆形透亮区伴厚壁,常见于上肺叶,周围可见卫星病灶和支气管播散灶。

3、诊断标准

需结合痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等实验室检查,确诊需痰培养检出结核分枝杆菌。

4、治疗原则

采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联抗结核治疗,疗程通常需6-9个月,耐药病例需根据药敏结果调整方案。

患者应保持充足营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素,治疗期间定期复查肝肾功能并严格遵医嘱用药。

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乙肝患者出现蜘蛛痣可通过保肝治疗、病因治疗、皮肤护理、定期监测等方式改善。蜘蛛痣通常由雌激素代谢异常、肝功能减退、毛细血管扩张、慢性肝病进展等原因引起。

1、保肝治疗

使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等药物帮助改善肝功能,减少雌激素在肝脏的蓄积。

2、病因治疗

针对乙肝病毒感染进行抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等,需严格遵医嘱长期用药。

3、皮肤护理

避免抓挠刺激皮损部位,使用温和清洁产品,防止紫外线直射导致色素沉着加重。

4、定期监测

每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒载量及肝脏超声,评估肝纤维化程度和疾病进展风险。

建议保持低脂高蛋白饮食,限制酒精摄入,保证充足睡眠,出现蜘蛛痣增多或肝区疼痛需及时就医。