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宫颈癌是不治之症吗?

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宫颈癌是不治之症吗?

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

宫颈癌并非不治之症,早期发现并规范治疗可显著提高治愈率。宫颈癌的治疗效果与分期、病理类型及个体差异密切相关,主要治疗方式包括手术切除、放射治疗、化学治疗及靶向治疗等综合手段。

宫颈癌的预后与疾病分期直接相关。原位癌及早期浸润癌患者通过根治性手术或放射治疗,五年生存率可达较高水平。手术方式包括宫颈锥切术、全子宫切除术等,适用于病灶局限的患者。放射治疗通过体外照射联合腔内近距离放疗杀灭癌细胞,中晚期患者常采用同步放化疗方案。化学治疗药物如顺铂注射液、紫杉醇注射液等可抑制肿瘤生长,靶向药物如贝伐珠单抗注射液能阻断肿瘤血管生成。人乳头瘤病毒疫苗接种和定期宫颈癌筛查是预防关键。

晚期宫颈癌患者可能出现远处转移或复发,此时治疗以延长生存期和改善生活质量为目标。免疫治疗如帕博利珠单抗注射液为部分患者提供新选择。治疗期间需关注骨髓抑制、放射性肠炎等不良反应,通过营养支持、疼痛管理等措施缓解症状。保持外阴清洁、避免性生活刺激有助于术后恢复,适度运动可改善免疫功能。

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肺癌晚期放疗方式主要有三维适形放疗、调强放疗、立体定向放射治疗、质子治疗、姑息性放疗等。放疗需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况制定个性化方案,通常联合化疗或靶向治疗以提高疗效。

1、三维适形放疗

通过CT影像精确定位肿瘤靶区,利用多角度照射使高剂量区与肿瘤形状吻合。适用于局部晚期非小细胞肺癌,可减少对周围正常肺组织的损伤。常见不良反应包括放射性肺炎、食管炎,需配合肺功能保护剂如氨溴索口服溶液缓解症状。

2、调强放疗

采用动态多叶光栅调节射线强度,实现肿瘤不均匀剂量分布。针对纵隔淋巴结转移或大体积肿瘤更具优势,能规避脊髓等重要器官。治疗期间可能出现骨髓抑制,可联合重组人粒细胞刺激因子注射液维持血象稳定。

3、立体定向放射治疗

单次或分次给予超高剂量照射,适用于晚期寡转移病灶。通过体部立体定位框架固定,误差控制在毫米级。对周围型肺转移灶效果显著,但中央型病灶需谨慎评估气管瘘风险。治疗前后需使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂预防放射性气道损伤。

4、质子治疗

利用布拉格峰特性使辐射能量精准沉积在肿瘤区域,对邻近心脏、食管的病灶具有保护作用。适用于复发或再程放疗患者,能突破传统光子放疗的剂量限制。治疗前需进行呼吸门控训练,配合甲氧氯普胺片控制放疗相关恶心呕吐。

5、姑息性放疗

针对骨转移疼痛、上腔静脉压迫等并发症进行短程低剂量照射。通常采用8-10Gy单次照射缓解疼痛,或30Gy分10次改善气道梗阻。可联合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏,同步使用盐酸羟考酮缓释片控制癌痛。

放疗期间需保证每日优质蛋白摄入量不低于1.5g/kg体重,优先选择鱼肉、蛋清等易消化来源。进行腹式呼吸训练改善肺功能,每周3-5次低强度有氧运动维持体能。注意监测体温和血氧饱和度,出现持续38℃以上发热或SpO₂低于93%需立即就医。治疗后每3个月复查胸部增强CT评估疗效,长期随访放射性肺纤维化进展。

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