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过敏性紫癜可通过皮肤表现、关节症状、胃肠症状、肾脏损害及实验室检查等方式综合判断。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，常见于儿童及青少年。
1、皮肤表现
皮肤出现对称分布的紫红色瘀点或瘀斑是过敏性紫癜的典型表现，多集中于下肢及臀部，按压不褪色。皮疹可能分批出现，伴随轻微瘙痒或疼痛。部分患者可能出现荨麻疹样皮疹或血管神经性水肿。皮肤活检可见白细胞碎裂性血管炎改变。
2、关节症状
约半数患者会出现关节肿痛，多见于膝、踝等大关节，表现为非侵蚀性关节炎。关节症状通常持续数日可自行缓解，但可能反复发作。关节腔积液检查显示非化脓性炎症，X线检查无骨质破坏。
3、胃肠症状
腹痛是最常见的胃肠症状，多表现为脐周阵发性绞痛，可能伴恶心、呕吐或消化道出血。严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。胃肠镜检查可见黏膜充血水肿、糜烂或溃疡。部分患者粪便隐血试验呈阳性。
4、肾脏损害
约30%-50%患者会出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿，严重者可进展为肾病综合征或肾功能不全。肾脏病理检查可见IgA沉积为主的系膜增生性肾小球肾炎。尿常规检查发现红细胞管型提示肾小球损害。
5、实验室检查
血常规可能显示轻度白细胞升高或血小板正常，区别于血小板减少性紫癜。血清IgA水平常升高，补体水平多正常。皮肤或肾脏活检免疫荧光检查可见IgA沉积。需排除其他血管炎疾病，如抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎。
过敏性紫癜患者应避免剧烈运动，防止皮肤紫癜加重。饮食宜清淡，避免可能引起过敏的食物如海鲜、坚果等。注意观察尿液颜色及腹痛情况，定期复查尿常规和肾功能。急性期需卧床休息，关节症状明显时可抬高患肢。出现严重腹痛、血便或尿量减少时应及时就医。病程中应监测血压，预防肾脏损害进展。恢复期可逐步增加活动量，但需避免过度疲劳。
荨麻疹伴随手脚肿胀可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫调节剂、局部冷敷及避免诱因等方式治疗。荨麻疹可能与过敏反应、感染、自身免疫等因素有关，表现为皮肤风团、瘙痒及血管性水肿。
1、抗组胺药物
氯雷他定片、西替利嗪滴剂、依巴斯汀片等抗组胺药物可阻断组胺受体，缓解荨麻疹引起的瘙痒和肿胀。适用于由食物过敏或花粉等环境因素诱发的急性荨麻疹。使用需注意嗜睡等副作用，避免驾驶或高空作业。
2、糖皮质激素
泼尼松片、地塞米松注射液等糖皮质激素用于严重血管性水肿或全身症状明显的患者。通过抑制免疫反应减轻炎症，但长期使用可能导致血糖升高或骨质疏松，须严格遵医嘱短期使用。
3、免疫调节剂
环孢素软胶囊、奥马珠单抗注射液等适用于慢性难治性荨麻疹。调节免疫系统功能减少组胺释放，需监测肝肾功能及感染风险。通常在其他治疗无效时由专科医生评估后使用。
4、局部冷敷
用毛巾包裹冰袋冷敷肿胀部位，每次10-15分钟，可收缩血管减轻组织水肿。避免直接接触皮肤导致冻伤，适合作为药物辅助治疗轻度局部症状。
5、避免诱因
记录并回避可能诱发荨麻疹的食物、药物或物理刺激，如海鲜、阿司匹林或冷热刺激。慢性患者建议进行过敏原检测，日常选择宽松衣物减少摩擦，保持环境温度稳定。
荨麻疹发作期应穿着纯棉透气衣物，避免搔抓导致皮肤破损感染。饮食宜清淡，限制辛辣食物及含组胺较高的发酵食品。若出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应，需立即就医。慢性患者可定期复查免疫指标，配合医生调整治疗方案。
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