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淋巴瘤可能导致贫血,主要与肿瘤浸润骨髓、慢性炎症消耗、化疗副作用、营养吸收障碍及自身免疫性溶血等因素有关。
1、骨髓浸润:
淋巴瘤细胞侵犯骨髓时会抑制正常造血功能,尤其是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤晚期患者。骨髓中大量肿瘤细胞占据造血空间,导致红细胞生成减少,引发正细胞正色素性贫血,常伴随血小板和白细胞减少。
2、慢性炎症:
肿瘤释放的炎症因子如白细胞介素-6会干扰铁代谢,抑制促红细胞生成素活性,造成慢性病性贫血。这类贫血表现为血清铁降低但铁蛋白升高,需通过控制原发病改善。
3、化疗影响:
含铂类、烷化剂的化疗方案会损伤造血干细胞,导致治疗相关性贫血。常见于CHOP方案(环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)治疗期间,通常需要重组人促红细胞生成素支持。
4、营养缺乏:
淋巴瘤患者常见食欲减退、消化道吸收功能障碍,造成铁、叶酸、维生素B12等造血原料缺乏。尤其是肠道淋巴瘤可能直接破坏营养吸收结构,需通过肠内营养补充纠正。
5、溶血因素:
部分B细胞淋巴瘤会分泌抗红细胞抗体,引发自身免疫性溶血性贫血(AIHA),表现为网织红细胞升高、结合珠蛋白降低。冷抗体型多见于华氏巨球蛋白血症,温抗体型常见于弥漫大B细胞淋巴瘤。
淋巴瘤相关贫血患者应定期监测血红蛋白和铁代谢指标,化疗期间可适量增加富含血红素铁的食物如瘦肉、动物肝脏,配合维生素C促进铁吸收。轻度贫血可通过口服琥珀酸亚铁、多糖铁复合物等纠正,中重度贫血需在血液科指导下进行输血或促红细胞生成治疗。同时需保证每日摄入足量优质蛋白和新鲜蔬果,避免浓茶咖啡影响铁吸收,适当进行低强度有氧运动改善血液循环。