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重度胃萎缩可通过药物治疗、内镜治疗、营养支持和手术治疗等方式干预，通常与幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流和药物刺激等原因相关。
1、药物治疗根除幽门螺杆菌需采用四联疗法，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾。自身免疫性胃炎可选用泼尼松调节免疫，配合维生素B12注射液纠正恶性贫血。
2、内镜治疗针对伴有肠上皮化生或异型增生的病灶，可采用内镜下黏膜切除术或射频消融术。治疗前需完善染色内镜和病理活检评估病变范围。
3、营养支持需补充铁剂、叶酸和维生素D等营养素，对严重吸收障碍者可选择肠内营养粉剂。建议少量多餐，避免高脂饮食刺激胆汁分泌。
4、手术治疗对癌变高风险患者可考虑胃部分切除术，全胃切除术适用于弥漫性重度萎缩伴多发癌前病变者。术后需终身随访胃镜并监测营养状况。
患者应定期复查胃镜与病理，避免食用腌制、辛辣食物，戒烟限酒并保持规律作息以延缓病情进展。
