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肺结核多数情况下可以彻底治愈,规范用药半年以上可使病灶吸收,但肺穿孔可能遗留纤维化瘢痕。治愈关键因素有规律服药、病灶范围、耐药性、基础疾病控制。
1、规律服药坚持6-9个月联合用药是治愈核心,常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联疗法,擅自停药易导致耐药或复发。
2、病灶范围早期局限性病变预后较好,已形成空洞者需延长治疗至12个月,双肺广泛病变者康复时间更长。
3、耐药性耐药结核需根据药敏结果调整方案,可能使用乙胺丁醇、左氧氟沙星等二线药物,治疗周期可能超过18个月。
4、基础疾病合并糖尿病或免疫缺陷需同步控制,血糖不稳定会延缓病灶修复,艾滋病患者需联合抗病毒治疗。
治疗期间须加强营养摄入,每日保证优质蛋白和维生素供给,定期复查胸部CT评估空洞闭合情况。