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截瘫患者可能保留部分性功能，但具体功能受损程度与脊髓损伤平面和程度有关。脊髓损伤后性功能障碍主要表现为勃起障碍、射精障碍、性高潮缺失等，男性患者受影响更显著。
脊髓损伤平面在胸12以上的完全性损伤患者通常丧失反射性勃起能力，但部分患者可能保留心理性勃起。不完全损伤患者可能保留不同程度的性功能。女性截瘫患者多数保留生育能力，但可能面临性感觉减退和性高潮障碍。损伤平面在骶髓以下的患者可能保留更多性功能，包括反射性勃起和部分性感觉。
脊髓圆锥或马尾神经损伤患者可能完全丧失性功能，包括勃起和射精能力。高位颈髓损伤患者可能因自主神经反射异常导致性功能障碍加重。部分患者可能出现逆行射精或精液质量下降，影响生育能力。心理因素如抑郁和自卑也会加重性功能障碍。
建议截瘫患者接受专业康复评估，通过药物、器械和心理干预改善性生活质量。西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂可能帮助改善勃起功能。真空负压装置和阴茎假体植入术是可选治疗方案。心理咨询和伴侣共同参与有助于缓解心理障碍。定期随访泌尿外科和康复科医生，制定个性化康复计划。
