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沙眼支原体是什么病

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沙眼支原体是什么病

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

沙眼支原体是一种由沙眼衣原体感染引起的慢性传染性眼病,属于衣原体性结膜炎,主要通过直接或间接接触传播,可引发眼部红肿、分泌物增多等症状,严重时可导致角膜血管翳甚至失明。

1、病原体特性

沙眼支原体实际为沙眼衣原体,是专性细胞内寄生的微生物,需在活细胞中繁殖。其感染后潜伏5-12天发病,主要侵犯结膜和角膜上皮细胞,反复感染可形成特征性滤泡增生。该病原体对磺胺类及大环内酯类抗生素敏感,但易产生耐药性。

2、传播途径

接触传播是主要方式,包括直接接触患者眼部分泌物,或间接接触被污染的毛巾、脸盆等物品。卫生条件差的地区易发生家庭和社区聚集性传播,儿童和女性因卫生习惯差异更易感染。苍蝇等昆虫也可作为机械传播媒介。

3、典型症状

早期表现为眼睑红肿、畏光流泪,结膜充血并出现滤泡,分泌物呈黏液脓性。反复感染后出现结膜瘢痕、倒睫,角膜出现新生血管形成血管翳。晚期可因角膜混浊、眼睑内翻导致视力下降甚至失明。

4、诊断方法

临床诊断需结合典型体征和实验室检查。结膜刮片吉姆萨染色可见包涵体,免疫荧光法可快速检测抗原。分子生物学检测如PCR技术灵敏度高,能区分血清型。需与细菌性结膜炎、病毒性结膜炎进行鉴别诊断。

5、治疗原则

急性期使用阿奇霉素片、红霉素眼膏、磺胺醋酰钠滴眼液等药物。严重病例需口服多西环素胶囊。对倒睫、睑内翻等并发症需手术矫正。公共卫生干预包括改善供水卫生、灭蝇措施和群体性抗生素治疗,世界卫生组织推荐SAFE策略进行防控。

预防沙眼支原体感染需注重个人卫生,避免共用毛巾等物品,接触眼部分泌物后及时洗手。流行地区应定期开展筛查,对患者及其密切接触者进行规范治疗。出现眼红、分泌物增多等症状应及时就医,避免揉眼加重感染。保持居住环境清洁,消灭苍蝇等传播媒介,儿童应单独使用清洁的洗漱用品。

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红眼病一般3天不能完全恢复,具体恢复时间与病情严重程度、治疗方式等因素有关。红眼病通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应等因素引起,主要表现为眼睛发红、分泌物增多、畏光等症状。

红眼病通常需要5-7天才能明显好转。如果症状较轻,及时使用抗生素滴眼液或抗病毒滴眼液,配合冷敷和眼部清洁,可能在3-5天内缓解症状。

如果病情较重,出现大量脓性分泌物、角膜受累或伴有全身症状,恢复时间可能延长至7-14天。这类情况需要积极抗感染治疗,必要时需联合使用口服药物。

红眼病恢复期间应避免揉眼,保持眼部卫生,使用独立毛巾和洗漱用品防止交叉感染。饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物。若症状持续加重或出现视力下降,应及时就医复查调整治疗方案。

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