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高度近视眼底病变能做白内障吗

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高度近视眼底病变能做白内障吗

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

高度近视眼底病变患者通常可以做白内障手术,但需在术前进行全面的眼底评估。高度近视眼底病变可能合并视网膜变薄、黄斑病变等问题,手术风险相对较高。

高度近视眼底病变患者若白内障程度较轻且视力影响不大,可暂缓手术。此时需定期监测眼底情况,避免剧烈运动或外力冲击导致视网膜脱离。若白内障已严重影响视力且眼底条件允许,可在精细术前评估后选择超声乳化联合人工晶体植入术。手术需由经验丰富的眼科医生操作,术中需控制眼压波动,避免加重眼底损伤。

部分高度近视患者可能合并严重的黄斑裂孔、视网膜劈裂等病变,此时需优先处理眼底问题。若眼底存在活动性出血或严重视网膜脱离,白内障手术可能需延期。对于已出现后巩膜葡萄肿的患者,人工晶体度数计算需特别谨慎,术后可能出现屈光误差。

术后需密切随访眼底状况,建议每3-6个月进行光学相干断层扫描检查。避免搬运重物、长时间低头等可能增加眼压的行为。若出现突然视力下降、视物变形等症状需立即就医。日常可补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素,但需在医生指导下使用。

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角膜炎可通过抗生素滴眼液、抗病毒药物、糖皮质激素滴眼液、角膜修复药物、手术治疗等方式治疗。角膜炎通常由细菌感染、病毒感染、真菌感染、角膜损伤、免疫性疾病等原因引起。 1、细菌性角膜炎:细菌性角膜炎多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起,表现为眼红、眼痛、分泌物增多。治疗可使用左氧氟沙星滴眼液0.5%、妥布霉素滴眼液0.3%、氯霉素滴眼液0.5%,每日4-6次滴眼。 2、病毒性角膜炎:病毒性角膜炎常见于单纯疱疹病毒感染,表现为眼痛、畏光、视力下降。治疗可使用阿昔洛韦滴眼液0.1%、更昔洛韦眼用凝胶0.15%,每日4-6次滴眼,必要时口服阿昔洛韦片400mg,每日5次。 3、真菌性角膜炎:真菌性角膜炎多由曲霉菌、念珠菌等引起,表现为眼痛、眼红、视力模糊。治疗可使用那他霉素滴眼液5%、伏立康唑滴眼液1%,每日4-6次滴眼,严重时需口服伏立康唑片200mg,每日2次。 4、角膜损伤:角膜损伤可由外伤、化学物质刺激等引起,表现为眼痛、流泪、视力下降。治疗可使用重组人表皮生长因子滴眼液10μg/ml、牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液5000IU/ml,每日4次滴眼,促进角膜修复。 5、免疫性角膜炎:免疫性角膜炎多与自身免疫性疾病相关,表现为眼红、眼痛、视力下降。治疗可使用氟米龙滴眼液0.1%、醋酸泼尼松龙滴眼液1%,每日4次滴眼,必要时口服泼尼松片10mg,每日1次。 角膜炎患者应注意保持眼部清洁,避免揉眼,减少用眼时间。饮食上可多摄入富含维生素A的食物,如胡萝卜、菠菜、动物肝脏等,促进角膜修复。适当进行眼部热敷,有助于缓解眼部不适。若症状持续或加重,应及时就医,避免延误治疗。

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