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子宫内膜癌晚期治疗难度较大但仍有控制手段,主要方法包括姑息性手术、放疗、化疗及靶向治疗,生存期与肿瘤分化程度、转移范围及个体耐受性密切相关。
1、姑息性手术针对局部病灶或并发症进行减瘤手术,如肠梗阻解除术、输尿管支架置入术等,可缓解出血疼痛症状。需评估患者心肺功能及凝血状态。
2、放射治疗体外放疗联合腔内照射对盆腔转移灶效果显著,可控制阴道出血和骨转移疼痛。常见副作用包括放射性肠炎和骨髓抑制。
3、化学治疗紫杉醇联合卡铂方案为一线选择,多西他赛适用于铂类耐药者。治疗期间需监测中性粒细胞减少及周围神经毒性。
4、靶向治疗帕博利珠单抗用于微卫星不稳定型肿瘤,仑伐替尼针对血管内皮生长因子受体。需进行基因检测指导用药。
晚期患者建议配合营养支持治疗,每日保证30kcal/kg热量摄入,优先选择鱼肉蛋奶等优质蛋白,定期复查CA125及影像学评估疗效。