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痔疮火辣辣的疼怎么回事

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痔疮火辣辣的疼怎么回事

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张书信
张书信 北京中医药大学东直门医院 主任医师

痔疮火辣辣的疼可能由肛周静脉曲张、局部炎症刺激、排便习惯不良、饮食辛辣刺激、肛管压力增高等原因引起,可通过温水坐浴、药物外敷、调整饮食、规范排便、手术治疗等方式缓解。

1、肛周静脉曲张

长期久坐或便秘导致直肠下端静脉丛血液回流受阻,形成曲张静脉团块。痔核表面黏膜受摩擦或破裂时会出现灼痛感,可能伴随肛门坠胀或便血。急性期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓、普济痔疮栓等药物缓解症状,严重者需行痔核结扎术或吻合器痔上黏膜环切术。

2、局部炎症刺激

痔核表面黏膜破损后易继发细菌感染,引发肛周红肿热痛等炎症反应。典型表现为排便后持续性灼痛,肛门分泌物增多。需配合医生使用红霉素软膏、高锰酸钾溶液坐浴、地奥司明片等抗炎治疗,同时保持会阴清洁干燥。

3、排便习惯不良

如厕时久蹲或用力过度会增加肛管压力,导致痔核充血水肿。粪便干燥时直接摩擦痔核表面可产生刀割样疼痛。建议养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟,必要时口服乳果糖口服溶液软化粪便。

4、饮食辛辣刺激

过量摄入辣椒、酒精等食物会刺激直肠黏膜血管扩张,加重痔核充血。疼痛多出现在进食后数小时,可能伴有肛门瘙痒。发作期应避免火锅、烈酒等食物,适当增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食材。

5、肛管压力增高

妊娠、腹水或盆腔肿瘤等疾病会使腹压持续升高,压迫直肠静脉回流。表现为肛门胀痛进行性加重,平卧可稍缓解。需针对原发病治疗,孕妇可使用孕痔安软膏缓解症状,肿瘤患者需根据病情选择放疗或手术。

痔疮急性发作期建议每日用40℃温水坐浴2-3次,每次10-15分钟。选择宽松棉质内裤减少摩擦,避免骑自行车等压迫肛周的运动。饮食需保证每日饮水2000毫升以上,增加火龙果、奇异果等润肠水果摄入。若疼痛持续3天未缓解或出现发热、脓性分泌物,应立即到肛肠科就诊排除肛周脓肿等并发症。

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孕妇长痔疮是正常的,妊娠期激素变化和子宫压迫直肠静脉容易引发痔疮。

妊娠期孕激素水平升高会导致血管壁松弛,直肠静脉丛充血扩张。增大的子宫压迫盆腔静脉,阻碍血液回流,进一步加重静脉曲张。孕妇胃肠蠕动减缓,容易出现便秘,排便时用力会增加腹压。这些因素共同作用使得孕妇痔疮发生率明显高于普通人群。

部分孕妇可能出现血栓性外痔或痔核脱垂等严重情况。长期便秘可能诱发肛裂,排便时伴有明显疼痛。妊娠期糖尿病孕妇更易发生感染性并发症。这些情况需要及时就医处理,避免影响胎儿健康。

孕妇应保持每日摄入足够膳食纤维,如燕麦、西蓝花等,促进肠道蠕动。适当进行凯格尔运动改善盆腔血液循环。排便时避免久蹲用力,便后可用温水清洗肛门。若出现持续出血、剧烈疼痛或痔核无法回纳,需在产科和肛肠科医生指导下使用复方角菜酸酯栓、痔疮膏等外用药物,严重者可能需要红外线凝固治疗。

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