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肾积水是指尿液在肾脏内积聚导致肾盂和肾盏扩张的病症，可能由泌尿系统梗阻、先天性异常或神经源性膀胱等因素引起。
1、泌尿系统梗阻
泌尿系统梗阻是肾积水的常见原因，可能与输尿管结石、肿瘤或前列腺增生等因素有关。输尿管结石可能导致尿液排出受阻，引起肾盂内压力升高。肿瘤压迫输尿管或膀胱出口也会导致尿液滞留。前列腺增生多见于老年男性，可能压迫尿道导致排尿困难。患者可能出现腰部胀痛、排尿困难或血尿等症状。治疗需解除梗阻，如体外冲击波碎石术或手术切除肿瘤。
2、先天性异常
先天性异常如输尿管狭窄或膀胱输尿管反流可能导致肾积水。输尿管狭窄可能阻碍尿液正常流动，膀胱输尿管反流使尿液逆流至肾脏。这些异常通常在儿童期被发现，可能表现为反复尿路感染或生长发育迟缓。诊断需通过超声或膀胱造影等检查。治疗包括手术矫正畸形或长期预防性使用抗生素。
3、神经源性膀胱
神经源性膀胱因神经系统损伤导致膀胱功能障碍，可能引起尿液滞留和肾积水。常见原因包括脊髓损伤、多发性硬化或糖尿病神经病变。患者可能出现尿失禁、排尿困难或反复尿路感染。治疗需根据病因选择间歇导尿、药物治疗或手术干预。定期监测肾功能和泌尿系统状况十分重要。
4、妊娠相关因素
妊娠期子宫增大可能压迫输尿管导致肾积水，多见于右侧。激素变化使输尿管蠕动减弱，加重尿液滞留。多数孕妇可能出现轻度肾积水，通常产后自行缓解。严重者可能引起腰痛或尿路感染。治疗以保守观察为主，必要时可放置输尿管支架管缓解症状。
5、尿路感染
反复或严重的尿路感染可能导致输尿管炎症和狭窄，进而引发肾积水。感染可能引起输尿管黏膜水肿或瘢痕形成。患者可能出现发热、腰痛或排尿灼热感等症状。治疗需使用敏感抗生素控制感染，如左氧氟沙星片或头孢克肟胶囊。长期反复感染需排查是否存在泌尿系统结构异常。
肾积水患者应保持充足水分摄入，避免憋尿和过度劳累。定期复查泌尿系统超声监测病情变化，出现腰痛、发热或血尿等症状应及时就医。控制基础疾病如糖尿病或高血压，减少对肾脏的进一步损害。饮食宜清淡，限制高盐高蛋白食物，减轻肾脏负担。
