健康知道
| 1人回答 | 55次阅读
肾结石合并月经期间一般可以进行微创手术，但需根据患者具体情况评估。微创手术方式主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术等，月经期手术需重点防范感染风险。
经期女性凝血功能可能发生生理性变化，但现代微创技术对凝血功能影响较小。术前需完善血常规、凝血功能检查，确认无凝血异常。术中采用精细操作减少出血，术后加强抗感染治疗，可降低经期手术风险。对于痛经严重或经量过多者，建议避开月经高峰期。
存在严重贫血、凝血功能障碍或急性盆腔炎症时不宜手术。部分患者经期可能出现输尿管生理性扩张，反而有利于结石排出，此时可暂缓手术。若结石引发肾积水、感染等急症，则需在抗感染同时紧急手术，不受月经周期限制。
术后应保持会阴清洁，每日饮水2000毫升以上促进残石排出，避免剧烈运动。饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充枸橼酸盐。出现发热、血尿加重等情况需及时复查，月经期患者尤其需观察阴道出血与手术创面出血的鉴别。
尿失禁伴随尿痛可能与尿路感染、膀胱过度活动症、泌尿系统结石、前列腺增生、神经源性膀胱等因素有关。尿失禁通常表现为尿液不自主漏出，尿痛多为排尿时灼热感或刺痛感，建议及时就医明确病因。
1、尿路感染
细菌侵入尿道或膀胱可能引发炎症反应，导致尿频尿急和排尿疼痛。常见病原体包括大肠埃希菌，可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。感染期间需增加饮水量促进细菌排出。
2、膀胱过度活动症
膀胱逼尿肌异常收缩会引起急迫性尿失禁，伴随排尿末疼痛。可能与中枢神经调控异常有关，可使用琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁缓释片等M受体拮抗剂，配合盆底肌训练改善症状。
3、泌尿系统结石
输尿管或膀胱结石移动时划伤黏膜，可能引发反射性尿失禁和剧烈尿痛。结石直径小于6毫米时可尝试排石治疗，如服用肾石通颗粒、尿石通丸，配合体外冲击波碎石术。
4、前列腺增生
中老年男性前列腺增大压迫尿道，可能导致充盈性尿失禁和排尿刺痛。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解梗阻，严重者需行经尿道前列腺电切术。
5、神经源性膀胱
糖尿病或脊髓损伤导致膀胱神经支配异常，可能引起混合型尿失禁和排尿困难伴疼痛。需进行尿流动力学检查，采用间歇导尿配合甲钴胺片、维生素B1片营养神经治疗。
日常应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免咖啡因及酒精刺激。养成定时排尿习惯，每次排尿尽量排空膀胱。进行凯格尔运动增强盆底肌力量，选择透气棉质内裤减少皮肤刺激。体重超标者需控制体重减轻腹压，绝经后女性可考虑局部雌激素治疗改善尿道黏膜萎缩。症状持续超过3天或出现血尿、发热时须立即就诊。
