急性心肌梗塞支架手术可通过球囊扩张术、药物涂层支架植入等方式治疗,通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成等原因引起。
1、球囊扩张术:通过导管将球囊送至狭窄的冠状动脉部位,扩张球囊以恢复血流。这种方法适用于血管狭窄较轻的患者,操作简单且创伤较小,术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天。
2、药物涂层支架植入:在球囊扩张的基础上植入药物涂层支架,支架上的药物可抑制血管内皮增生,降低再狭窄风险。这种方法适用于血管狭窄较严重的患者,术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如替格瑞洛90mg/天、普拉格雷10mg/天。
3、裸金属支架植入:在球囊扩张后植入裸金属支架,适用于对药物涂层支架过敏或不耐受的患者。术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天,并定期复查以监测支架内再狭窄情况。
4、血栓抽吸术:在支架植入前通过导管抽吸血栓,减少血栓负荷,降低术后并发症风险。这种方法适用于血栓负荷较大的患者,术后需密切监测凝血功能,必要时调整抗凝药物如肝素5000U/次、华法林2.5mg/天的剂量。
5、冠状动脉旁路移植术:对于支架手术无法解决的复杂病变,可考虑冠状动脉旁路移植术。通过移植血管绕过病变部位,恢复心肌供血。这种方法适用于多支血管病变或左主干病变的患者,术后需长期服用抗血小板药物如阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天,并定期复查以监测移植血管通畅情况。
急性心肌梗塞支架手术后,患者需注意饮食调理,建议低盐低脂饮食,每日盐摄入量不超过5g,脂肪摄入量不超过总热量的30%。适量运动有助于康复,建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳等。术后护理需密切关注伤口愈合情况,避免感染,定期复查以监测支架内再狭窄及心功能恢复情况。