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晶状体脱位是什么病

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晶状体脱位是什么病

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

晶状体脱位是指晶状体脱离正常解剖位置的眼科疾病,可能由外伤、遗传性疾病或眼部病变引起,主要表现为视力下降、单眼复视、虹膜震颤等症状。

1、外伤因素

眼部受到钝挫伤或穿透伤可能导致晶状体悬韧带断裂,引发晶状体全脱位或半脱位。患者可能出现突发视力模糊、眼压升高,需通过眼部B超或UBM检查确诊。治疗需根据脱位程度选择晶状体摘除联合人工晶状体植入术,或使用玻璃体切割设备复位晶状体。

2、马方综合征

这种常染色体显性遗传病会导致悬韧带发育异常,约60%患者出现双侧晶状体向上方脱位。伴随症状包括蜘蛛指、主动脉扩张,可通过基因检测确诊。治疗需使用睫状肌麻痹剂缓解调节痉挛,严重时需行晶状体切除术,术后需监测心血管并发症。

3、马切山尼综合征

罕见的结缔组织遗传病导致悬韧带脆弱,表现为晶状体向鼻下方移位。患者常伴有短指畸形和脊柱侧弯,需通过全身检查评估病情。轻度脱位可配戴矫正眼镜,重度脱位需采用囊袋张力环固定术。

4、同型半胱氨酸尿症

代谢异常导致硫化物沉积在悬韧带,典型表现为晶状体向下脱位。患者伴有智力障碍和血栓倾向,尿液氨基酸筛查可确诊。治疗需限制蛋氨酸饮食并补充维生素B6,眼科处理以晶状体超声乳化术为主。

5、假性剥脱综合征

年龄相关性病变使悬韧带纤维变性,常见晶状体半脱位伴青光眼。特征性表现为瞳孔缘灰色碎屑沉积,房角镜检查可见异常物质。早期可使用毛果芸香碱滴眼液控制瞳孔,晚期需行小梁切除术联合晶状体手术。

晶状体脱位患者应避免剧烈运动和揉眼,定期复查眼压和眼底。饮食注意补充维生素C和锌等营养素,强光环境下建议配戴防紫外线眼镜。若出现眼红眼胀等青光眼先兆,需立即就医处理。术后患者需严格遵医嘱使用抗生素滴眼液,并监测人工晶状体位置。

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