健康知道
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肠瘘的严重程度与病因、瘘口位置及并发症有关，部分患者可能仅需保守治疗，但合并感染或营养不良时可能危及生命。治疗需根据病情选择营养支持、药物控制感染或手术修复，加速康复需严格遵循个体化方案。
肠瘘的严重性取决于瘘口位置和流量。高位小肠瘘因丢失大量消化液易导致水电解质紊乱，低位结肠瘘可能仅需局部护理。感染性并发症如腹腔脓肿会显著增加死亡率，需紧急处理。营养状况直接影响愈合速度，低蛋白血症患者需肠外营养支持。部分肠瘘可能自行闭合，但存在肠梗阻或恶性肿瘤时需手术干预。早期控制感染是治疗关键，广谱抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑常用于腹腔感染。
肠瘘治疗需多学科协作，消化内科控制感染后，外科评估手术时机。营养师制定高蛋白饮食方案，每日热量需达到30-35kcal/kg。生长抑素类似物如奥曲肽可减少瘘口流量，促进自愈。生物蛋白胶封堵适用于低流量瘘，而带蒂肠管修补术适合复杂瘘。术后早期活动可预防深静脉血栓，康复期需逐步增加膳食纤维摄入。
肠瘘患者应定期监测体重和白蛋白水平，避免剧烈运动导致腹压增高。选择易消化的短肽型肠内营养粉剂，配合锌制剂促进黏膜修复。术后发热或腹痛加剧需警惕吻合口瘘，及时复查腹部CT。保持瘘口周围皮肤清洁干燥，使用造口护肤粉预防糜烂。治疗期间须禁烟酒，限制辛辣食物摄入，每日记录瘘液性状和量变化。
