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白内障术后视力模糊怎么回事

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白内障术后视力模糊怎么回事

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申家泉
申家泉 山东省立医院 主任医师

白内障术后视力模糊可能由术后角膜水肿、后囊膜混浊、眼底病变或人工晶体位置异常等原因引起,可通过药物干预、激光治疗或手术调整等方式改善。

1. 角膜水肿

手术器械刺激或液体灌注可能导致暂时性角膜水肿,表现为视物模糊伴光晕。多数患者3-7天自行缓解,严重者可遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液、氟米龙滴眼液或溴芬酸钠滴眼液抗炎。

2. 后囊膜混浊

约20%患者术后数月出现晶状体后囊膜增生混浊,与上皮细胞迁移有关。需通过YAG激光后囊切开术治疗,术后可使用普拉洛芬滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液预防炎症反应。

3. 眼底病变

术前存在的糖尿病视网膜病变、黄斑变性等眼底疾病可能因白内障遮蔽未被发现。需进行眼底检查,根据病情选择雷珠单抗玻璃体注射、激光光凝等治疗。

4. 晶体移位

人工晶体偏位或脱位会导致严重眩光或复视,多与悬韧带损伤有关。轻度移位可用阿托品散瞳固定,严重者需手术复位或更换晶体。

术后1周内避免揉眼及剧烈运动,按医嘱使用抗生素滴眼液,若持续模糊超过2周或突发视力下降需立即复查眼底。

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儿童散瞳后视力暂时下降属于正常现象,主要与睫状肌麻痹、瞳孔调节功能暂时丧失、角膜水肿、个体差异等因素有关。

1、睫状肌麻痹

散瞳药物会阻断睫状肌收缩功能,导致暂时性调节能力丧失。儿童近距离视物模糊属于药物作用过程,无须特殊处理,6-8小时后可自行恢复。

2、瞳孔调节丧失

瞳孔散大会增加球面像差,导致光线散射。建议家长避免让儿童在强光下活动,外出时可佩戴遮阳帽或墨镜进行防护。

3、角膜水肿

部分儿童对散瞳药敏感可能引发轻度角膜水肿。家长需观察是否伴随畏光流泪,必要时使用人工泪液缓解不适。

4、个体差异

与儿童眼轴长度、屈光状态相关。若24小时后视力仍未恢复,家长需及时带儿童复查排除视网膜病变等特殊情况。

散瞳期间避免剧烈运动,饮食注意补充维生素A和叶黄素,恢复期减少电子产品使用时间。

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