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肛裂可通过手指扩肛、器械扩肛、药物辅助扩肛、渐进式扩肛、手术扩肛等方式治疗。肛裂通常由便秘、分娩损伤、肛门括约肌痉挛、炎症刺激、肛门局部血液循环障碍等原因引起。
1、手指扩肛
手指扩肛适用于轻度肛裂患者，操作时需佩戴无菌手套，涂抹润滑剂后缓慢插入肛门。通过食指和中指轻柔扩张肛门括约肌，每次持续5-10秒，重复进行3-5次。该方法能缓解括约肌痉挛，改善局部血液循环。操作前可用温水坐浴10分钟帮助放松肌肉，扩肛后可使用复方角菜酸酯栓保护创面。
2、器械扩肛
器械扩肛采用专业肛门扩张器进行治疗，适用于反复发作的慢性肛裂。常用器械包括Hegar扩张器和Pratt扩张器，从最小号开始逐渐增加直径。治疗时患者取侧卧位，扩张器表面涂抹利多卡因凝胶，缓慢旋转插入并停留1-2分钟。每周治疗2-3次，配合使用硝酸甘油软膏可增强疗效。需注意避免暴力扩张导致新的撕裂伤。
3、药物辅助扩肛
药物辅助扩肛常在操作前使用局部麻醉药物如利多卡因乳膏，减轻扩肛时的疼痛感。对于痉挛明显的患者，可预先使用地尔硫卓软膏或硝酸甘油软膏松弛括约肌。扩肛后创面可涂抹痔疮膏或复方多粘菌素B软膏预防感染。合并便秘者需口服乳果糖口服溶液软化大便，减少排便时对创面的刺激。
4、渐进式扩肛
渐进式扩肛采用分阶段治疗方案，初期使用小号扩张器，随症状改善逐渐增大器械型号。每次扩肛力度以患者能耐受为度，间隔2-3天进行一次，整个疗程持续2-4周。治疗期间需保持大便通畅，每日摄入25克以上膳食纤维，饮用2000毫升以上水分。可配合红外线照射促进创面愈合。
5、手术扩肛
手术扩肛适用于经保守治疗无效的顽固性肛裂，常见术式包括肛门内括约肌侧切术和肛裂切除术。手术在局部麻醉下进行，通过部分切断内括约肌解除痉挛，同时切除慢性溃疡创面。术后需使用高锰酸钾坐浴，配合莫匹罗星软膏预防感染。大多数患者术后1-2周疼痛明显缓解，完全恢复需4-6周。
肛裂患者在扩肛治疗期间应注意保持肛门清洁，每次便后用温水冲洗。饮食上增加西蓝花、火龙果等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激食物。每日进行提肛运动锻炼盆底肌，避免久坐久站。扩肛操作须由专业医务人员指导，不可自行暴力扩张。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热等症状应及时就医复查。
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