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无痛胃镜不适合严重心肺疾病患者、麻醉药物过敏者、妊娠期女性、严重鼾症或睡眠呼吸暂停综合征患者以及无法配合术前禁食要求的人群。
1、严重心肺疾病患者
无痛胃镜需使用静脉麻醉药物，可能抑制呼吸和循环功能。严重心肺疾病患者如未控制的心力衰竭、严重心律失常或慢性阻塞性肺疾病急性发作期，麻醉风险显著增加。这类患者建议选择普通胃镜检查，或经心血管内科、呼吸内科评估后再决定。
2、麻醉药物过敏者
对丙泊酚、咪达唑仑等常用静脉麻醉药有过敏史者禁用无痛胃镜。过敏反应可能表现为皮肤红斑、喉头水肿甚至过敏性休克。若既往有麻醉相关不良反应，需提前告知医生，必要时进行药物过敏测试。
3、妊娠期女性
妊娠期尤其是孕早期应避免非必要麻醉。麻醉药物可能通过胎盘影响胎儿发育，且胃镜检查时的体位压迫存在流产风险。如必须进行胃镜检查，应在产科医生指导下选择普通胃镜，并严格控制检查时间。
4、严重鼾症患者
重度鼾症或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者在麻醉后易发生气道梗阻，增加缺氧风险。这类患者需提前进行睡眠呼吸监测评估，必要时需在气管插管全身麻醉下完成检查，普通胃镜可能是更安全的选择。
5、无法配合禁食者
无痛胃镜要求术前禁食6-8小时、禁水2小时以上。精神障碍、认知功能障碍或醉酒状态等无法配合禁食要求者，麻醉后可能发生胃内容物反流误吸，导致吸入性肺炎。此类人群需在专业人员监护下进行。
计划进行无痛胃镜检查前，应如实向医生告知病史、用药史及过敏史。检查当天穿着宽松衣物，避免佩戴金属饰品。术后24小时内不宜驾驶、高空作业或签署重要文件，需有家属陪同返家。饮食应从流质逐渐过渡到普食，避免辛辣刺激食物。若出现持续腹痛、呕血或呼吸困难等症状需立即就医。
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