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胃粘膜病变的种类及治疗是什么

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胃粘膜病变的种类及治疗是什么

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李辉
李辉 中日友好医院 主任医师

胃粘膜病变主要包括慢性浅表性胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎和胃粘膜上皮内瘤变等,可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗和生活方式调整等方式干预。

1、慢性浅表性胃炎

胃粘膜浅层炎症,多与幽门螺杆菌感染或药物刺激有关,表现为上腹隐痛。可选用铝碳酸镁、瑞巴派特等胃粘膜保护剂,配合奥美拉唑抑酸治疗。

2、胃溃疡

粘膜缺损深达肌层,常见于胃窦部,与胃酸分泌异常相关。需联合使用泮托拉唑、枸橼酸铋钾和抗生素进行根除治疗,必要时行内镜下止血。

3、萎缩性胃炎

胃腺体进行性减少伴肠化生,属于癌前病变。建议定期胃镜监测,补充叶酸和维生素B12,重度异型增生需考虑内镜下粘膜剥离术。

4、上皮内瘤变

胃粘膜细胞异常增生,分为低级别和高级别。低级别病变可随访观察,高级别病变需行ESD或外科手术切除,术后需严格胃镜复查。

日常需避免辛辣刺激饮食,戒烟限酒,规律进食,合并幽门螺杆菌感染者应实施分餐制。出现持续腹痛、黑便等症状应及时消化内科就诊。

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胃部下坠感可能由胃下垂、消化不良、慢性胃炎、肠易激综合征等原因引起,可通过饮食调整、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

1、胃下垂

胃下垂可能与腹肌松弛、体型消瘦等因素有关,通常表现为餐后腹胀、恶心等症状。轻度可通过腹肌锻炼改善,严重需使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃动力药。

2、消化不良

暴饮暴食或进食过快可能导致胃排空延迟,伴随嗳气、反酸。建议少食多餐,可遵医嘱使用复方消化酶胶囊、胰酶肠溶胶囊等助消化药物。

3、慢性胃炎

幽门螺杆菌感染或长期用药可能损伤胃黏膜,出现隐痛、灼热感。需进行呼气试验检测,常用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片联合抗生素治疗。

4、肠易激综合征

精神紧张或肠道敏感可能引发功能性胃肠紊乱,伴随排便习惯改变。可尝试益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊,配合解痉药匹维溴铵片缓解症状。

日常避免束腰压迫腹部,餐后适当散步促进消化,若症状持续加重或出现呕血、黑便需及时消化内科就诊。