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半月板损伤会有积液吗

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半月板损伤会有积液吗

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

半月板损伤通常会有积液。半月板损伤后关节积液主要与滑膜炎症反应、关节内出血、软骨磨损等因素有关,积液量可能因损伤程度不同而有所差异。

1. 滑膜炎症反应

半月板损伤后,关节滑膜受到刺激产生炎症反应,滑膜血管通透性增加导致液体渗出。这种情况常见于慢性磨损性损伤,积液多为淡黄色透明液体。可通过冷敷、非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解,严重时需关节腔穿刺抽液。

2. 关节内出血

急性半月板撕裂可能损伤关节内血管,导致血性积液。积液呈暗红色,常伴随明显肿胀和疼痛。需制动患肢并使用弹性绷带加压包扎,必要时关节镜下止血。血肿机化后可能形成关节粘连。

3. 软骨磨损

长期半月板损伤未治疗会加速关节软骨磨损,脱落的软骨碎屑刺激滑膜产生积液。积液黏稠度较高,可能含有絮状物。建议使用玻璃酸钠注射液进行关节腔注射,配合氨基葡萄糖胶囊营养软骨。

4. 继发感染

开放性损伤或穿刺治疗操作不当可能引发感染性积液。积液浑浊有脓性分泌物,伴发热等全身症状。需及时使用注射用头孢呋辛钠等抗生素,感染控制后行关节清理术。

5. 代谢性疾病

痛风或假性痛风患者半月板损伤后,关节内尿酸结晶或焦磷酸钙结晶可诱发严重积液。积液中含有大量结晶体,需通过偏振光显微镜确诊。除治疗损伤外,还需配合苯溴马隆片控制血尿酸。

半月板损伤患者应避免剧烈运动和关节负重,可进行直腿抬高锻炼股四头肌。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复,控制体重减轻关节压力。关节积液持续超过两周或伴随发热、皮肤发红等症状时,须立即就诊排除感染可能。康复期间建议使用护膝提供稳定性,睡眠时抬高患肢促进回流。

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