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耳聋基因携带者应避免使用氨基糖苷类抗生素，主要有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素等。这类药物可能导致药物性耳聋，尤其对线粒体DNA A1555G突变携带者风险更高。
1、链霉素
链霉素属于氨基糖苷类抗生素，可通过干扰内耳毛细胞线粒体蛋白质合成，导致不可逆的听力损伤。耳聋基因携带者使用后可能出现耳鸣、眩晕等症状，严重时可发展为永久性耳聋。临床多用于结核病治疗，但存在更安全的替代药物如利福平。
2、庆大霉素
庆大霉素对携带耳聋基因者具有显著耳毒性，其损害机制与破坏耳蜗血管纹及毛细胞能量代谢有关。常见于泌尿道感染治疗，但基因检测阳性者应改用头孢类抗生素。用药后需密切监测听力变化。
3、卡那霉素
卡那霉素的耳毒性集中于高频听力损害，与线粒体基因突变协同作用可加速听力丧失。多用于耐药菌感染，但耳聋基因携带者建议选择β-内酰胺类抗生素。用药期间出现耳闷胀感应立即停药。
4、阿米卡星
阿米卡星耳毒性发生率较高，可通过血迷路屏障蓄积在内耳淋巴液。对MT-RNR1基因突变者，单次给药即可能引发听力下降。临床用于严重革兰阴性菌感染时，必须提前进行耳聋基因筛查。
5、妥布霉素
妥布霉素常引起双侧对称性听力损伤，其耳毒性与用药剂量和疗程正相关。新生儿监护中需特别注意，耳聋基因携带患儿应完全禁用。替代方案可考虑氨苄西林等青霉素类抗生素。
耳聋基因携带者用药前需进行基因检测，就医时应主动告知医生家族耳聋病史。日常避免接触氨基糖苷类药物，包括含这类成分的滴耳液。可选择头孢菌素、大环内酯类等安全替代抗生素，用药期间出现耳鸣、听力下降需立即停药并就诊。建议定期进行纯音测听检查，孕妇使用抗生素前必须进行耳聋基因筛查。
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