健康知道
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大便时拉鲜血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、结直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜等方式明确诊断。
1. 痔疮痔疮是直肠静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致出血，血液呈鲜红色附着于粪便表面，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓、地奥司明片等药物。
2. 肛裂肛管皮肤撕裂形成溃疡，排便时伴随刀割样疼痛和滴血，血液鲜红量少，可通过高锰酸钾坐浴缓解，严重时需手术修补裂口。
3. 结肠息肉肠黏膜增生形成的隆起病变，表面血管破裂导致无痛性便血，血液与粪便混合，需通过肠镜切除息肉并送病理检查。
4. 结直肠癌肿瘤组织坏死出血引起暗红色血便，常伴排便习惯改变和消瘦，确诊需结合肠镜活检，治疗以手术切除为主配合放化疗。
出现便血应及时就医明确病因，日常保持膳食纤维摄入充足，避免久坐和用力排便，便后清洁使用温水冲洗肛门。
大便干结很硬拉不出可能由膳食纤维摄入不足、水分缺乏、肠道动力不足、痔疮或肠易激综合征等原因引起，可通过调整饮食、增加运动、药物治疗或就医检查等方式缓解。
1、膳食纤维不足日常饮食中蔬菜水果、全谷物摄入过少会导致粪便体积减小。建议每日摄入适量西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，无须药物干预。
2、水分缺乏饮水量不足使结肠过度吸收水分导致粪便干硬。成人每日建议饮水超过1500毫升，可通过增加汤羹、淡茶等液体补充。
3、肠道动力差久坐不动或年龄增长导致肠蠕动减缓。规律进行快走、揉腹等运动有助于刺激肠道蠕动，严重时可遵医嘱使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻剂。
4、肛门直肠病变痔疮、肛裂等疾病可能导致排便疼痛反射性抑制。常伴随便血、肛门坠胀感，需通过肛门指诊确诊，可短期使用开塞露或口服比沙可啶缓解症状。
长期便秘患者建议记录排便日记，避免过度用力排便，若超过一周未缓解或出现体重下降等报警症状需及时消化内科就诊。
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