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晚期前列腺癌是指前列腺癌细胞已突破前列腺包膜，发生远处转移或侵犯周围组织的恶性肿瘤阶段，通常伴随骨转移、淋巴结转移或内脏转移。
晚期前列腺癌在医学上称为转移性去势抵抗性前列腺癌，其特征是癌细胞对激素治疗产生抵抗，并通过血液或淋巴系统扩散至骨骼、肺、肝等器官。此时前列腺特异性抗原水平往往显著升高，影像学检查可发现多发性转移病灶。
患者会出现进行性加重的骨痛、病理性骨折、脊髓压迫等骨转移症状，部分伴有排尿困难加重、血尿、下肢水肿。全身症状包括体重下降、贫血、乏力，严重时可发生尿毒症或截瘫。
除直肠指检和PSA检测外，需通过全身骨扫描、PET-CT或MRI确认转移范围。穿刺活检可明确病理分级，基因检测有助于指导靶向治疗。部分患者需进行骨髓穿刺评估造血功能。
以延长生存期和缓解症状为目标，采用多学科综合治疗。除传统内分泌治疗外，可选用阿比特龙片、恩扎卢胺胶囊等新型抗雄药物，配合多西他赛注射液化疗。骨转移患者需联合地诺单抗注射液或唑来膦酸注射液控制骨相关事件。
5年生存率显著低于局限性前列腺癌，但个体差异较大。需定期监测PSA和影像学变化，及时调整治疗方案。营养支持、疼痛管理和心理干预对改善生活质量至关重要，必要时可进行姑息性放疗缓解症状。
晚期前列腺癌患者应保持适度活动预防深静脉血栓，每日摄入足量优质蛋白如鱼肉、蛋类维持肌肉量。避免高钙饮食以防加重骨转移症状，建议在营养师指导下使用医学营养补充剂。家属需关注患者情绪变化，及时寻求心理咨询服务，疼痛发作时严格按医嘱使用盐酸吗啡缓释片等镇痛剂，不可自行调整剂量。定期复查血常规和肝肾功能，出现新发骨痛或神经症状需立即就医。
