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肺气肿的形成原因主要有遗传因素、长期吸烟、空气污染、职业粉尘接触以及反复呼吸道感染等。肺气肿通常表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等症状，可通过戒烟、药物治疗、氧疗等方式干预。
1、遗传因素
遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏是明确的肺气肿遗传病因。该蛋白能保护肺组织免受弹性蛋白酶破坏，缺乏时会导致肺泡壁结构损伤。患者可能出现早发性肺气肿，伴随肝功能异常。治疗需补充α-1抗胰蛋白酶，使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵喷雾剂等支气管扩张剂，并避免吸烟。
2、长期吸烟
烟草烟雾中的焦油和自由基会激活肺部中性粒细胞，释放过量蛋白酶破坏肺泡间隔。吸烟者常见持续性咳嗽伴白色黏液痰，肺功能进行性下降。干预需立即戒烟，配合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂控制炎症，必要时进行肺康复训练。
3、空气污染
长期暴露于PM2.5、二氧化氮等污染物会引发慢性气道炎症，导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡。患者多表现为活动后气促加重，可能合并过敏性鼻炎。建议减少户外污染暴露，使用孟鲁司特钠片、氟替卡松鼻喷雾剂控制症状，严重时需家庭氧疗。
4、职业粉尘
煤矿、纺织等行业接触硅尘、棉尘可诱发职业性肺气肿。典型症状包括进行性劳力性呼吸困难，胸部X线可见肺大疱。防治需加强职业防护，急性发作时使用氨茶碱注射液、乙酰半胱氨酸泡腾片，晚期需考虑肺减容手术。
5、反复感染
慢性支气管炎反复急性发作会破坏小气道结构，常见铜绿假单胞菌等病原体定植。患者多有黄脓痰、发热等表现。治疗需接种肺炎疫苗，急性期使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉维酸钾分散片抗感染，稳定期用羧甲司坦口服溶液祛痰。
肺气肿患者应保持低盐高蛋白饮食，适量进行缩唇呼吸训练，避免接触冷空气。冬季注意保暖，室内湿度维持在40%-60%，每半年复查肺功能。体重指数低于18.5者需营养支持，合并肺动脉高压者限制每日液体摄入量。出现意识改变或血氧饱和度持续低于88%需急诊就医。
