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焦虑症患者会引起胸痛吗?

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焦虑症患者会引起胸痛吗?

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崔界峰
崔界峰 北京回龙观医院 副主任医师

焦虑症患者可能会出现胸痛症状。焦虑症引起的胸痛通常与自主神经功能紊乱有关,主要有心前区刺痛、胸闷压迫感、呼吸相关疼痛、非固定性疼痛、伴随心悸等表现。

1、心前区刺痛

焦虑发作时可能产生尖锐的针刺样疼痛,多位于左胸心尖部,持续时间数秒至数分钟。这种疼痛与心脏器质性疾病不同,不放射至其他部位,活动后不加重。深呼吸或转移注意力可缓解,心电图检查通常无异常。

2、胸闷压迫感

患者常描述为胸口压大石感或紧缩感,可持续半小时以上。这种症状源于过度换气导致的呼吸肌紧张,可能伴有过度通气综合征。采用纸袋呼吸法能改善症状,需与心绞痛发作进行鉴别。

3、呼吸相关疼痛

焦虑引发的浅快呼吸会导致肋间肌痉挛,表现为随呼吸加重的胸壁疼痛。疼痛位置表浅可精确定位,按压肋间隙可能诱发。腹式呼吸训练和肌肉放松练习有助于缓解此类症状。

4、非固定性疼痛

疼痛部位常游走不定,今天左侧明天右侧,性质多变可能为灼热感、麻木感或痒感。这种疼痛与情绪波动明显相关,夜间安静时可能加重,服用抗焦虑药物后多能缓解。

5、伴随心悸

多数患者同时存在心跳加速、漏搏感等心律失常症状,这是肾上腺素分泌增加所致。动态心电图可能显示窦性心动过速或早搏,但无严重心律紊乱。β受体阻滞剂可改善躯体症状。

焦虑性胸痛患者需保持规律作息,每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳等,饮食上增加富含镁元素的食物如坚果、深绿色蔬菜。建议练习正念冥想或腹式呼吸,每周3-5次,每次15分钟。记录胸痛发作的时间、诱因和缓解方式,帮助医生鉴别诊断。若胸痛持续加重或出现冷汗、晕厥等警示症状,应立即就医排除器质性疾病。长期焦虑症状明显者应在精神科医生指导下进行认知行为治疗或药物干预。

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