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性激素六项检查结果正常仍可能诊断为脂溢性脱发。脂溢性脱发主要与遗传因素、毛囊对雄激素敏感性增强有关，性激素六项正常仅能排除部分内分泌紊乱因素。
脂溢性脱发的发生机制复杂，即使血液中睾酮等激素水平在正常范围内，毛囊局部仍可能存在5α-还原酶活性过高现象，将睾酮转化为二氢睾酮，导致毛囊微型化。头皮油脂分泌旺盛、毛囊炎症反应、家族遗传易感性等因素均可独立于性激素水平引发脱发。临床常见患者激素检测无异常，但伴有头皮油腻、毛发逐渐变细软等典型表现。
少数情况下，长期精神压力、甲状腺功能异常、缺铁性贫血等全身性疾病可能干扰激素检测结果的解读，或与脂溢性脱发并存。这类患者需结合甲状腺功能、铁代谢等进一步检查综合判断。
建议出现持续脱发时，除性激素六项外还需进行头皮镜检、毛发牵拉试验等专科检查。日常应避免高糖高脂饮食，减少烫染发刺激，选用含酮康唑的药用洗剂控制头皮油脂。若脱发进展明显，可遵医嘱使用米诺地尔酊或非那雄胺片等药物干预。
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